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目的:通过对慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis,CGN)患者进行临床调研,分析其中医证型分布特点,以及本病证型与相关实验室指标的关系,以期为CGN中医证候标准化研究提供依据,提高本病中医辨证的准确率。
方法:制定《慢性肾小球肾炎患者调研表》,采用临床流行病学横断面调查方法,收集191名符合纳入标准的CGN患者,对CGN患者进行辨证分型,探寻其中医证型分布规律,研究本病证型与患者年龄、性别、BMI、血压分级、病程、CKD分期等基本资料的相关性,以及与血肌酐、血尿酸、血清白蛋白、血脂、尿潜血、24小时尿蛋白定量等实验室指标的关系。
结果:1.基本资料分析:(1)191例CGN患者中男性87人,女性104人;年龄分布以31-50岁之间为多,占50.79%。(2)以脑力劳动为主的CGN患者占40.84%,以体力劳动为主的CGN患者占35.60%,二者分布均衡。(3)存在饮食偏嗜者占63.87%,以偏嗜肥甘厚腻、辛辣者居多。(4)春季发病率最高,其次分别是冬季、夏季、秋季。(5)发病诱因中劳累、感染占比较大,分别为21.99%、21.47%。(6)合并疾病占比:高血压>高脂血症>其他>高尿酸血症>糖尿病。
2.症状、舌脉分布:(1)症状:频率>10%的症状依次是乏力、尿中泡沫、腰脊酸痛、夜尿多、大便不成形、双下肢水肿、纳呆、头晕或头痛、平素易感冒、口干、眠差、腰部刺痛或腰痛固定、颜面浮肿、眼干或视物模糊、手足心热、腰痛、胸闷憋气、面色少华。(2)舌象:频率>10%的舌质分别是舌质红、舌质淡红、舌质暗红;频率>10%的舌苔分别是薄白、薄黄腻、白腻、黄腻、薄白腻。(3)脉象:频率>10%的脉象分别是沉细脉、沉脉。
3.中医证型分布:(1)本证:脾肾气虚证>气阴两虚证>肝肾阴虚证>肺肾气虚证>脾肾阳虚证。(2)标证:湿热证>血瘀证>水湿证>湿浊证>湿热血瘀证>湿浊血瘀证。(3)兼夹证:脾肾气虚证常与湿热证、水湿证相兼,脾肾阳虚证常与水湿证相兼,肝肾阴虚证和气阴两虚证常与湿热证相兼。无标证患者辨证以脾肾气虚证居多,无本证患者以湿热证居多。
4.中医证型与基本资料:(1)CGN各证型间性别、年龄分布以及病程长短均未见明显差异(P均>0.05)。(2)脾肾气虚证的BMI数值高于肝肾阴虚证(P<0.05),湿浊证的BMI数值高于血瘀证(P<0.05)。(3)本证证型在血压分级上存在明显差异(P<0.05),肝肾阴虚证的高血压占比最大,气阴两虚证的高血压占比最小。(4)不同CKD分期的患者在标证证型分布上存在明显差异(P<0.01),CKD1期湿热证、无标证患者人数较多,CKD2期水湿证、湿浊血瘀证患者人数较少。
5.中医证型与实验室指标:(1)标证的血肌酐、血尿酸水平差异明显(P均<0.01),湿浊血瘀证、湿浊证、湿热血瘀证、血瘀证的血肌酐水平较高,湿浊血瘀证、湿热血瘀证、湿浊证的血尿酸水平较高。(2)脾肾气虚证的总胆固醇水平高于气阴两虚证(P<0.05),湿浊证的总胆固醇水平高于水湿证(P<0.05)。(3)水湿证与湿热证、湿热血瘀证的尿潜血严重程度存在显著差异(P均<0.05),湿热证、湿热血瘀证尿潜血更明显。(4)脾肾阳虚证的24小时尿蛋白定量水平高于肝肾阴虚证(P<0.05)。
结论:1.本研究中女性CGN患者占比高于男性,中青年是易感人群,本病春、夏、冬季较易发作,劳累、感染是本病最常见的诱因,平素偏嗜肥甘厚腻、辛辣者可能更易罹患本病。
2.本病本证属脾肾气虚证者居多,标证属湿热证者居多。BMI与本病证型分布间存在相关性,脾肾气虚证、湿浊证的BMI数值较高;血压分级与本证证型分布间存在相关性,肝肾阴虚证的血压控制更不理想;CKD分期与标证证型分布间存在相关性,CKD1期多见湿热证、无标证,CKD2期水湿证、湿浊血瘀证少见。
3.血肌酐、血尿酸水平与标证证型分布间存在相关性,湿浊血瘀证、湿浊证、湿热血瘀证的肾功能损伤较明显;总胆固醇水平与本病证型分布间存在相关性,脾肾气虚证、湿浊证的总胆固醇水平较高;尿潜血严重程度与标证证型分布间存在相关性,湿热证、湿热血瘀证尿潜血更明显;24小时尿蛋白定量水平与本证证型分布间存在相关性,脾肾阳虚证尿蛋白更明显。
方法:制定《慢性肾小球肾炎患者调研表》,采用临床流行病学横断面调查方法,收集191名符合纳入标准的CGN患者,对CGN患者进行辨证分型,探寻其中医证型分布规律,研究本病证型与患者年龄、性别、BMI、血压分级、病程、CKD分期等基本资料的相关性,以及与血肌酐、血尿酸、血清白蛋白、血脂、尿潜血、24小时尿蛋白定量等实验室指标的关系。
结果:1.基本资料分析:(1)191例CGN患者中男性87人,女性104人;年龄分布以31-50岁之间为多,占50.79%。(2)以脑力劳动为主的CGN患者占40.84%,以体力劳动为主的CGN患者占35.60%,二者分布均衡。(3)存在饮食偏嗜者占63.87%,以偏嗜肥甘厚腻、辛辣者居多。(4)春季发病率最高,其次分别是冬季、夏季、秋季。(5)发病诱因中劳累、感染占比较大,分别为21.99%、21.47%。(6)合并疾病占比:高血压>高脂血症>其他>高尿酸血症>糖尿病。
2.症状、舌脉分布:(1)症状:频率>10%的症状依次是乏力、尿中泡沫、腰脊酸痛、夜尿多、大便不成形、双下肢水肿、纳呆、头晕或头痛、平素易感冒、口干、眠差、腰部刺痛或腰痛固定、颜面浮肿、眼干或视物模糊、手足心热、腰痛、胸闷憋气、面色少华。(2)舌象:频率>10%的舌质分别是舌质红、舌质淡红、舌质暗红;频率>10%的舌苔分别是薄白、薄黄腻、白腻、黄腻、薄白腻。(3)脉象:频率>10%的脉象分别是沉细脉、沉脉。
3.中医证型分布:(1)本证:脾肾气虚证>气阴两虚证>肝肾阴虚证>肺肾气虚证>脾肾阳虚证。(2)标证:湿热证>血瘀证>水湿证>湿浊证>湿热血瘀证>湿浊血瘀证。(3)兼夹证:脾肾气虚证常与湿热证、水湿证相兼,脾肾阳虚证常与水湿证相兼,肝肾阴虚证和气阴两虚证常与湿热证相兼。无标证患者辨证以脾肾气虚证居多,无本证患者以湿热证居多。
4.中医证型与基本资料:(1)CGN各证型间性别、年龄分布以及病程长短均未见明显差异(P均>0.05)。(2)脾肾气虚证的BMI数值高于肝肾阴虚证(P<0.05),湿浊证的BMI数值高于血瘀证(P<0.05)。(3)本证证型在血压分级上存在明显差异(P<0.05),肝肾阴虚证的高血压占比最大,气阴两虚证的高血压占比最小。(4)不同CKD分期的患者在标证证型分布上存在明显差异(P<0.01),CKD1期湿热证、无标证患者人数较多,CKD2期水湿证、湿浊血瘀证患者人数较少。
5.中医证型与实验室指标:(1)标证的血肌酐、血尿酸水平差异明显(P均<0.01),湿浊血瘀证、湿浊证、湿热血瘀证、血瘀证的血肌酐水平较高,湿浊血瘀证、湿热血瘀证、湿浊证的血尿酸水平较高。(2)脾肾气虚证的总胆固醇水平高于气阴两虚证(P<0.05),湿浊证的总胆固醇水平高于水湿证(P<0.05)。(3)水湿证与湿热证、湿热血瘀证的尿潜血严重程度存在显著差异(P均<0.05),湿热证、湿热血瘀证尿潜血更明显。(4)脾肾阳虚证的24小时尿蛋白定量水平高于肝肾阴虚证(P<0.05)。
结论:1.本研究中女性CGN患者占比高于男性,中青年是易感人群,本病春、夏、冬季较易发作,劳累、感染是本病最常见的诱因,平素偏嗜肥甘厚腻、辛辣者可能更易罹患本病。
2.本病本证属脾肾气虚证者居多,标证属湿热证者居多。BMI与本病证型分布间存在相关性,脾肾气虚证、湿浊证的BMI数值较高;血压分级与本证证型分布间存在相关性,肝肾阴虚证的血压控制更不理想;CKD分期与标证证型分布间存在相关性,CKD1期多见湿热证、无标证,CKD2期水湿证、湿浊血瘀证少见。
3.血肌酐、血尿酸水平与标证证型分布间存在相关性,湿浊血瘀证、湿浊证、湿热血瘀证的肾功能损伤较明显;总胆固醇水平与本病证型分布间存在相关性,脾肾气虚证、湿浊证的总胆固醇水平较高;尿潜血严重程度与标证证型分布间存在相关性,湿热证、湿热血瘀证尿潜血更明显;24小时尿蛋白定量水平与本证证型分布间存在相关性,脾肾阳虚证尿蛋白更明显。