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目的:
探讨“温阳通督”理论在肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的应用,观察补肾强督滋膏联合任督灸联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗AS的临床疗效,进一步阐明基于“温阳通督”理论的补肾强督滋膏联合任督灸的安全性及优势,值得临床推广应用的更安全有效方法。
方法:
选取2017.12-2019.03就诊于山东中医药大学附属医院-烟台市中医医院风湿病科门诊及病区的AS患者(中医诊断:大偻,肾虚督寒证)65例。将入组病例随机对照分为治疗和对照两组。两组常规治疗均给予柳氮磺吡啶(SASP)口服,治疗组加用补肾强督滋膏口服联合任督灸。通过分析治疗前后患者CRP、ESR、脊柱活动度、BASDAI、BASFI评分及中医证候积分的变化情况,观察临床疗效。
结果:
本试验观察患者共65例,男41例,女24例;年龄最大61岁,最小19岁,平均年龄34.86岁;病程最长15年,最短0.5年,平均病程5年;双侧骶髂关节CT分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主。两组患者年龄、性别、病程及双侧骶髂关节CT分级具有可比性(P>0.05)。
1.CRP、ESR:治疗12周及24周后,两组患者CRP、ESR较治疗前明显降低,两组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,治疗组CRP、ESR降低水平更优(P<0.05)。
2.脊柱活动度:治疗24周后,两组患者胸廓活动度、指地距较治疗前均有明显改善,两组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,两组患者枕墙距较治疗前均有一定改善,治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后及治疗后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脊柱活动度均有改善,但治疗组效果更优。
3.BASDAI、BASFI评分:经治疗24周后,两组患者BASDAI、BASFI评分较治疗前均降低,两组内差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,治疗组综合治疗效果更优(P<0.05)。
4.中医证候积分:治疗24周后,两组患者中医证候积分较治疗前均有好转,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,治疗组更有优势(P<0.05)。
5.疗效评定:①中医证候疗效改善情况:治疗组35例,总有效33例,总有效率94.3%,无效2例,无效率5.7%;对照组30例,总有效26例,总有效率86.7%,无效者4例,无效率13.3%。治疗24周后,两组患者中医症状、体征均有改善,补肾强督滋膏联合任督灸联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗效果优于单用西药(SASP)(P<0.05)。②临床疗效:治疗组35例,总有效33例,总有效率94.3%,无效2例,无效率5.7%;对照组30例,总有效19例,总有效率63.3%,无效11例,无效率36.7%。经治疗24周后,两组临床疗效明显,治疗组更优于对照组(P<0.05)。
6.安全性比较:整个试验过程中共出现5例不良反应。治疗组2例,因灸致轻度皮肤损害;对照组3例,均为轻度可逆的药物性肝损害。中西医综合治疗在用药方面相对更安全。
结论:
1.补肾强督滋膏联合任督灸+SASP及单用SASP治疗AS均有明显临床疗效。
2.补肾强督滋膏联合任督灸+SASP可以减轻疾病活动性、降低CRP/ESR水平、改善中医证候及脊柱关节活动度,疗效更突出。
3.综合治疗(补肾强督滋膏联合任督灸+SASP)较单用西药(SASP)疗效更有优势,且用药安全性更高,临床值得推广。
探讨“温阳通督”理论在肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的应用,观察补肾强督滋膏联合任督灸联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗AS的临床疗效,进一步阐明基于“温阳通督”理论的补肾强督滋膏联合任督灸的安全性及优势,值得临床推广应用的更安全有效方法。
方法:
选取2017.12-2019.03就诊于山东中医药大学附属医院-烟台市中医医院风湿病科门诊及病区的AS患者(中医诊断:大偻,肾虚督寒证)65例。将入组病例随机对照分为治疗和对照两组。两组常规治疗均给予柳氮磺吡啶(SASP)口服,治疗组加用补肾强督滋膏口服联合任督灸。通过分析治疗前后患者CRP、ESR、脊柱活动度、BASDAI、BASFI评分及中医证候积分的变化情况,观察临床疗效。
结果:
本试验观察患者共65例,男41例,女24例;年龄最大61岁,最小19岁,平均年龄34.86岁;病程最长15年,最短0.5年,平均病程5年;双侧骶髂关节CT分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主。两组患者年龄、性别、病程及双侧骶髂关节CT分级具有可比性(P>0.05)。
1.CRP、ESR:治疗12周及24周后,两组患者CRP、ESR较治疗前明显降低,两组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,治疗组CRP、ESR降低水平更优(P<0.05)。
2.脊柱活动度:治疗24周后,两组患者胸廓活动度、指地距较治疗前均有明显改善,两组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,两组患者枕墙距较治疗前均有一定改善,治疗组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后及治疗后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者脊柱活动度均有改善,但治疗组效果更优。
3.BASDAI、BASFI评分:经治疗24周后,两组患者BASDAI、BASFI评分较治疗前均降低,两组内差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,治疗组综合治疗效果更优(P<0.05)。
4.中医证候积分:治疗24周后,两组患者中医证候积分较治疗前均有好转,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间比较,治疗组更有优势(P<0.05)。
5.疗效评定:①中医证候疗效改善情况:治疗组35例,总有效33例,总有效率94.3%,无效2例,无效率5.7%;对照组30例,总有效26例,总有效率86.7%,无效者4例,无效率13.3%。治疗24周后,两组患者中医症状、体征均有改善,补肾强督滋膏联合任督灸联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗效果优于单用西药(SASP)(P<0.05)。②临床疗效:治疗组35例,总有效33例,总有效率94.3%,无效2例,无效率5.7%;对照组30例,总有效19例,总有效率63.3%,无效11例,无效率36.7%。经治疗24周后,两组临床疗效明显,治疗组更优于对照组(P<0.05)。
6.安全性比较:整个试验过程中共出现5例不良反应。治疗组2例,因灸致轻度皮肤损害;对照组3例,均为轻度可逆的药物性肝损害。中西医综合治疗在用药方面相对更安全。
结论:
1.补肾强督滋膏联合任督灸+SASP及单用SASP治疗AS均有明显临床疗效。
2.补肾强督滋膏联合任督灸+SASP可以减轻疾病活动性、降低CRP/ESR水平、改善中医证候及脊柱关节活动度,疗效更突出。
3.综合治疗(补肾强督滋膏联合任督灸+SASP)较单用西药(SASP)疗效更有优势,且用药安全性更高,临床值得推广。