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背景糖尿病发病率居高不下、病死率逐年上升的主要原因之一是糖尿病的发病机理尚不完全明确,临床缺乏长期改善胰岛功能、预防并发症发生的治疗手段。一直以来临床上常用的治疗方式是内科治疗。近年研究发现,胃转流手术(GBP)作为一种有效的减肥手术,可治疗2型糖尿病(T2DM)。目前关于GBP治疗糖尿病的报道主要限于国外肥胖症患者的术后临床回顾性文章,而国内关于糖尿病患者实施GBP的临床研究鲜有报道。目的探讨2型糖尿病患者胃转流术后的糖代谢变化规律、脂代谢变化规律、胰岛功能变化规律。方法2010年7月至2012年3月期间,对武警总医院普外科住院的61例T2DM患者实施GBP手术,术前和术后1、3、6、12个月检查葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素释放实验、C-肽(C-P)释放试验、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR).HOMA-IR.HOMA-β、ISI、Δ130/ΔG30、葡萄糖曲线下面积(AUCg).胰岛素曲线下面积(AUCIns)结果①1年随访期中,T2DM总体有效率为74%,其中超重肥胖病人有效率为77.78%,正常体重病人有效率为66.67%；②与术前BMI值相比,超重肥胖病人术后BMI值明显下降,33例超重肥胖病人BMI<24kg/m2,有效率为82.5%,但正常体重BMI值无明显变化；③与术前相比,术后1年空腹血糖值、餐后两小时血糖值逐渐下降,差异有显著性；④与术前相比,术后1个月与术后3个月胰岛素曲线下面积值呈下降趋势,术后6个月与术后12个月胰岛素曲线下面积值呈上升趋势；⑤与术前胰岛素分泌值相比,术后1年胰岛素分泌值A130/ΔG30明显升高,差异有显著性；⑥与术前HOMA-IR值相比,术后1年HOMA-IR值明显改善,差异有显著性。⑦与术前甘油三酯(TG)值相比,术后TG值均下降,术后1个月6个月的TG值差异有显著性,与术前总胆固醇(CH)值相比,术后CH值均下降,且3个月、6个月和术后12个月的CH值差异有显著性,与术前高密度脂蛋白(HDL-D)值相比,术后1个月、3个月的HDL-D值均下降、6个月的HDL-D值上升、12个月的HDL-D值不变,差异有统计学意义,与术前低密度脂蛋白值(LDL-D)相比,术后1个月、3个月、6个月、12个月的LDL-D值均下降且差异局有统计学意义；⑧与术前腰围和腰臀比值相比,术后1年腰围和腰臀比值均下降且差异均有显著性,术后臀围值也均下降,与术前臀围相比,术后3个月和6个月差异有显著性。⑨1年随访期中,T2DM合并MS总体好转率为77.27%,其中超重肥胖病人好转率为75%。结论术后随访时间与空腹血糖、餐后两小时血弹、糖化血红蛋白变化呈负相关,与术前相比,术后1个月与术后3个月胰岛素曲线下面积呈下降趋势,说明近期胰岛素处于抵抗状态,术后6个月与术后12个月胰岛素曲线下面积呈上升趋势,说明远期胰岛增生分泌,胰岛功能改善。术后合并代谢综合征病人情况改善,GBP手术对2型糖尿病具有较好的临床治疗效果,对改善代谢综合征症状有一定的辅助治疗作用,值得加大样本量深入研究。