张明雪教授从肝论治冠心病合并心力衰竭临床经验总结

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近年来,随着全球人口老龄化进程的加剧,冠心病合并心力衰竭在临床中的发病呈逐年增长的趋势,且冠心病是心力衰竭的重要危险因素之一。冠心病合并心力衰竭的主要临床表现为胸闷、胸痛、气短、喘息、水肿、乏力等,目前临床主要应用西医对症治疗。中医采用辨病与辨证相结合的方式在治疗冠心病合并心力衰竭方面有着独特的优势。导师在临证中从气短、心悸、胸闷、水肿、脉沉迟无力等症状体征出发,紧扣“胁肋部胀满作痛,胸中烦闷郁结如满或胸部如有气结,胀满不适,腹部胀满,查外形无胀满之征”的特征性表现,以及“情志刺激”的诱发因素,认为冠心病合并心力衰竭与肝的疏泄功能失调密切相关,治以疏肝理气、通阳散结,祛痰宽胸法,将柴胡疏肝散合参芪瓜蒌薤白半夏汤加减化裁,组成了以柴胡、香附、川芎、人参、黄芪、半夏、瓜蒌、薤白等药为主的基础方,临床上随证加减,取得了较好的疗效。本文通过对导师诊治本病临床经验的总结,期冀能为临床治疗冠心病合并心力衰竭提供有效的思路和方法。
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