目的:通过对儿童紫癜性肾炎（以下简称HSPN）的舌苔微生态治疗前后的比较研究,评价舌苔作为儿童肾脏病中医生物标本的临床意义。材料与方法:1.病历资料:临床上选取符合纳入标准的HSPN患儿,西医诊断标准依据中华医学会儿科学分会制订的《紫癜性肾炎诊治循证指南（2016）》,中医诊断标准根据汪受传主编的《中医儿科学》,在导师辨证论治指导下将16例中医证型为“气虚血瘀”型（简称S组）的儿童进行入组治疗,男9例,女7例,平均年龄为（11.75±2.81）岁,儿童性别、年龄比较均无统计学差异。入组儿童服用愈肾煎剂治疗2个疗程后,将治疗后痊愈儿童（简称N组）予出组,与治疗前儿童自身相对比并观察治疗前后症状改善情况及舌苔的微生态的差异进行研究,健康组儿童11例（K组）,男6例,女5例,平均年龄（10.18±2.75）岁,儿童性别、年龄比较均无统计学差异。2.舌苔的采集方法:由两位取得执业医师资格的医师在导师指导下按照中医规范的方法观察舌象,记录舌象相关信息,采集自然光线下图像,按照五点采样法将采集的舌苔样本放置于收集管内。每位儿童舌苔采集3份,置于-80℃冰箱冷冻保存待用。3.舌苔菌群测试方法:将收集到的舌苔样本使用干冰严格包装后寄送上海美吉生物医药科技公司,通过DNA检测提取、PCR扩增及DNA测序对舌苔菌群测试。4.分析方法:通过16Sr DNA高通量测序技术对舌苔菌群进行OTU聚类分析,物种组成的Venn图及Bar图分析、Heatmap图分析,物种多样性的Alpha及Beta多样性分析以及物种间差异分析,根据不同分类水平的聚类结果进行多样性及差异性分析比对。结果:1.西医临床分型及舌象分布:西医临床分型:孤立性血尿型例10例（62.5%）,血尿蛋白尿型例5例（41.25%）,孤立性蛋白尿型例1例（6.25%）。舌象分布:入组时舌苔为白苔11例,薄白苔3例,薄黄苔2例。出组时为薄白苔12例,白苔3例,薄黄苔1例。2.舌苔菌群微生态样本分析:多样性分析:S组与N组在菌群的丰富度及多样性上无明显差异。S组与K组在菌群的丰富度及多样性上存在明显差异。差异性分析:S组与N组比较发现Veillonella（韦荣球菌）有显著差异;Rothia（盲肠罗斯氏菌）有差异;Gemella（挛生球菌）有显著差异。S组与K组比较发现Veillonella（韦荣球菌）有非常显著差异;Porphyromonas（卟啉单胞菌）有差异;Solobacterium（索罗魔菌）。S组的Proteobacteria（变形菌门）,Campilobacterota,Patescibacteria（髌骨细菌门）,明显高于N组,N组中的Actinobacteriota及Cyanobacteria明显高于S组。S组与K组比较发现S组的Campilobacterota,unclassified＿Bacteria（未命名细菌）,Actinobacteriota明显高于K组。结论:1.中医辨证为气虚血瘀型的HSPN患儿舌苔微生态存在菌群失调现象。2.中医辨证为气虚血瘀型的HSPN患儿在治疗前后自身对比舌苔菌群微生态存在差异主要有Veillonella（韦荣球菌）、Rothia（盲肠罗斯氏菌）、Gemella（挛生球菌）,说明愈肾煎剂对中医辨证为气虚血瘀型的HSPN患儿口腔微生态有积极意义。3.中医辨证为气虚血瘀型的HSPN患儿与正常儿童相比较舌苔菌群存在较大差异,主要有Veillonella（韦荣球菌）、Porphyromonas（卟啉单胞菌）、Solobacterium（索罗魔菌）。