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目的:由于目前居民膳食结构中高脂饮食比例的增加,脂肪味觉敏感度的降低及对膳食脂肪的偏好导致高脂类摄入量的增加,而过量摄入高脂高热量饮食被认为是糖尿病、肥胖等代谢性疾病发生的重要因素。本课题基于“舌-心(神)-欲”中医理论的角度来阐释人们对膳食脂肪的偏好,通过观察不同糖代谢状态人群对脂肪味觉敏感性及膳食脂肪偏好的差异变化,旨在提高我们对脂肪味觉、饮食选择和摄入之间的复杂关系的理解,为寻找到新的治疗策略包括营养学方面以及中药干预脂肪味觉等药理途径提供新的思路及理论依据。方法:通过探索性研究的方法,根据糖代谢情况,收集符合纳入标准的180例研究对象,分别为2型糖尿病、糖尿病前期、正常健康人群三组,每组各60例。入组后进行一般资料的收集(年龄、性别、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)),检测三组血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、可溶性CD36(sCD36)的水平,用不同溶度的脂肪酸溶液分别测定三组人群的脂肪酸阈值水平,进行含脂食物感知排序任务及评分,填写饮食行为问卷调查表。观察三组人群对脂肪酸的敏感性、脂肪偏好行为及饮食行为的差异,分别对三组的各指标(TG、TC、HbA1c、sCD36、脂肪酸检测阈值、含脂感知食品评分)进行相关性分析。结果:(一)BMI、腰臀比及血清学指标结果BMI、腰臀比方面,2型糖尿病组、糖尿病前期组、正常健康组人群三组之间均无显著差异(P>0.05),TG方面,2型糖尿病组与正常健康人群组有显著差异(P<0.05),2型糖尿病组与糖尿病前期组无显著差异(P>0.05),糖尿病前期与正常健康人群组无显著差异(P>0.05)。TC方面,2型糖尿病组与正常健康人群组有显著差异(P<0.05),2型糖尿病组与糖尿病前期组有显著差异(P<0.05),糖尿病前期与正常健康人群组无显著差异(P>0.05)。HbA1c方面,2型糖尿病组与正常健康人群组有显著差异(P<0.05),2型糖尿病组与糖尿病前期组有显著差异(P<0.05),糖尿病前期与正常健康人群组有显著差异(P<0.05)。sCD36方面,与正常健康组相比,2型糖尿病组的sCD36明显升高(P<0.05),糖尿病前期组的sCD36明显升高(P<0.05);与糖尿病前期组相比,2型糖尿病组的sCD36明显升高(P<0.05)。(二)脂肪酸检测阈值水平结果2型糖尿病、糖尿病前期、正常健康人群的检测阈值溶度中位数分别为(0.08、0.05、0.05),与正常健康组相比,2型糖尿病组脂肪酸检测阈值明显升高(P<0.05),糖尿病前期组脂肪酸检测阈值明显升高(P<0.05);与糖尿病前期组相比,2型糖尿病组脂肪酸检测阈值明显升高(P<0.05)。(三)含脂食物感知排序评分结果2型糖尿病组与正常健康人群组有显著差异(P<0.05),正常健康人群组评分明显高于2型糖尿病组;2型糖尿病组与糖尿病前期组有显著差异(P<0.05),糖尿病前期组含脂食品感知评分明显升高;正常健康人群组与糖尿病前期组有显著差异(PP<0.05),正常健康组含脂食品感知评分明显升高。(四)相关性分析结果2型糖尿病组:2型糖尿病组内脂肪酸检测阈值与HbA1c、TG、TC、sCD36均呈正相关(r=0.598、0.331、0.260、0.453,P=0.000、0.010、0.045、0.000<0.05);糖化血红蛋白与TG呈正相关(r=0.311,P=0.016<0.05);TG与TC呈正相关(r=0.336,P=0.009<0.01);sCD36 与 HbA1c、TG、TC 呈正相关(r=0.412、0.258、0.259,P=0.001、0.047、0.046<0.05),sCD36 与感知评分呈负相关(r=-0.341,P=0.008<0.01)。糖尿病前期组:糖尿病前期组内脂肪酸检测阈值与HbA1c、TG、TC、sCD36与均呈正相关(r=0.345、0.261、0.328、0.365,P=0.007、0.044、0.011、0.004<0.05),sCD36与 HbA1c、TG、TC 均呈正相关(r=0.323、0.330、0.345,P=0.012、0.010、0.007<0.05),感知评分与TG呈负相关(r=-0.258,P=0.046<0.05)。正常健康人群组:感知评分与sCD36 呈正相关(r=0.258,P=0.047<0.05)。(五)饮食行为问卷调查结果本次研究共收集180份有效问卷,摄入量方面,2型糖尿病组与糖尿病前期组有显著差异(P<0.05),2型糖尿病组与正常健康人群组有显著差异(P<0.05);口味偏好方面,2型糖尿病组与正常健康人群组有显著差异(P<0.05);高脂食物频次方面,2型糖尿病组与正常健康人群组有显著差异(P<0.05);高脂食物喜好评分方面,2型糖尿病组与正常健康人群组喜好评分有显著差异(P<0.05),2型糖尿病组评分显著升高;甜食食物喜好评分方面,2型糖尿病组与糖尿病前期组有显著差异(P<0.05),糖尿病前期组与正常人群组有显著差异(P<0.05),糖尿病前期人群甜食喜好评分显著升高;三组人群之间甜食食物频次无显著差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病、糖尿病前期人群存在脂类味觉反应迟钝,对脂肪酸的敏感性下降,脂肪酸敏感性与血清指标HbA1c、sCD36、TG、TC水平存在相关性,糖脂代谢紊乱是影响脂肪味觉的重要影响因素,且只有在糖脂代谢达到一定程度的水平,才表现出对脂类味觉减退的影响;饮食行为上,2型糖尿病患者更喜爱且摄入更多的高脂食物,糖尿病前期人群主要表现在对甜食的喜爱。