本论文包括文献综述和临床病例报道两部分。文献综述代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是中心性肥胖(即腹部脂肪堆积)、高血糖、高血压、血脂紊乱等代谢异常并存一体的一种聚集现象,其构成了致心脑血管疾病的多重风险,并独立预测2型糖尿病的发生。近年来,由于经济水平的提高和生活方式的改变,MS的发病率有明显上升的趋势,引起了医学界对其广泛的关注。现代医学对MS的研究逐渐深入,对其发病机制提出了多种学说,但中心性肥胖导致的胰岛素抵抗为支持证据最多的学说,国内外各医学机构亦根据地域、种族、人群代谢特点等的不同,分别提出了各自的MS诊断标准。与此同时,依据中医学基础理论并结合大量临床实践,中医各家学者对MS的认识和研究也正在日益深入,虽然传统医学里并无MS的病名,但对其相关组分如肥胖、糖尿病、高血压、血脂紊乱等早已有记载和论述,现代中医学者根据古典医籍的描述结合自身临床经验对MS的中医病因病机、辨证论治等分别展开了讨论,且通过临床研究证实了中西医结合治疗MS的效果明显优于单纯西药治疗。本文重点就中医学在MS的病因、病机、中药治疗等方面的研究进展做一综述。临床病例报道在临床工作中,一定要警惕一些可以产生胰岛素抵抗的内分泌疾病例如库欣综合征、原发性醛固酮增多症(原醛症)、嗜铬细胞瘤等往往伴有MS的临床表现,如腹型肥胖、高血压、糖代谢及脂代谢的紊乱等。特别是一些病情较轻的患者很可能不会出现特征性的临床表现,而仅以某一代谢紊乱为主诉,如库欣综合征患者特别是亚临床状态的患者常常仅表现为均匀性肥胖、糖代谢异常或高血压。所以面对有MS表现的患者时,应仔细进行诊断和鉴别诊断,明确MS的病因,避免因误诊漏诊而造成疾病的延误、治疗的失当。本例患者同时具有肥胖、糖尿病、高血压、血脂紊乱等MS的表现,经详细了解病史、仔细进行体格检查和相关辅助检查后,确诊为库欣综合征,但病因诊断过程十分曲折。最初根据实验室及影像学检查,高度怀疑为异位ACTH综合征,但始终未能明确肿瘤病灶,后采取岩下窦取血测ACTH,结果强烈提示为垂体来源的库欣病,经手术取病理证实确为垂体ACTH微腺瘤。同时本病例说明任何一种检查方法或手段都不是万能的,其特异性和敏感性都是有限的,因此在疾病诊断过程中,应将这些方法和手段相互结合、相互参考、相互借鉴,这样才能提高诊断的准确性。