距下关节脱位治疗的临床观察

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目的:通过对山东中医药大学附属医院近8年来诊治的距下关节脱位患者的随访调查及回顾性分析,对其发病原因、类型、人群分布、不同治疗方式、远期并发症情况进行统计学分析比较,并对受伤机制、复位方法、闭合复位失败的原因、手术方式、固定方式等进行探讨,以期加深对本病的认识和提高临床诊疗水平。方法:依据脱位的复位标准、骨折的骨性愈合标准、AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分(100分)评价标准,用SPSS17.0统计软件对21例符合标准的患者资料进行分析评价。结果:距下关节脱位的发病年龄相对集中;其发病原因、患者性别均有显著性统计学差异(P<0.05);距下关节脱位的损伤形式和类型分布有显著性统计学差异(P<0.05);对距下关节脱位的治疗方式分布存在统计学差异,其不同治疗方式的总体评分存在统计学差异,术后远期并发症以跗骨窦综合征和距下关节骨关节炎为主。结论:1.患者年龄在18岁到50岁之间,平均年龄为(32.81±14.05)岁;2.性别差异显著,男性居多;受伤肢体以右下肢居多,但无显著统计学差异;3.发病原因主要为高处坠落,其次为车祸、压砸伤、运动扭伤;4.距下关节闭合脱位的发病率高,开放性少见;内侧型脱位多见,外侧型脱位少见;5.闭合手法复位的失败率约为23.8%;6.通过评分结果比较,治疗方式首选闭合手法复位并克氏针内固定配合石膏外固定。7.本组患者的优良率达81%,说明当前的治疗方式结果满意。
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