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目的1.回顾性分析西京医院单中心前列腺癌患者临床特征、手术情况、十年变化趋势。2.总结单中心机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术并分析切缘阳性的影响因素。方法1.通过西京医院现有使用的电子病历系统查阅2010年1月至2019年12月在泌尿外科住院的前列腺癌患者病历资料,收集临床信息。2.以Excel统计表格为基础,建立前列腺癌患者信息数据库,将1069例前列腺癌患者的临床资料信息录入数据库。3.将Excel表格内数据导入SPSS 21.0软件,对入组前列腺癌患者年龄特征、临床症状、手术情况等进行统计分析,在术前临床资料中分析影响RARP术后病理切缘阳性的危险因素。结果1.1069例前列腺癌患者,年龄31～93岁,平均69.32±8.13岁,初诊中位TPSA26.03（11.52,98.77）ng/ml。有70%前列腺癌患者以下尿路症状为首诊原因,无症状患者占比24%。近十年,前列腺癌患者就诊数量逐年增加,10年来患者年龄构成比无明显变化（X~2=9.896,P=0.625）,无症状前列腺癌患者比例逐年上升,由2010～2011年份段12.63%上升至2018～2019年份段的34.55%。RARP手术患者例数逐年增加,各年份手术患者的年龄构成比未发生明显变化（X~2=32.569,P=0.114）,RARP病例中无症状前列腺癌患者比例逐年上升,由2013年18.18%上升至2019年47.92%。2.在入组的患者中,提示高危前列腺癌病变的TPSA＞20ng/ml病例共计593例（55.5%）,穿刺病理Gleason≥8分病例563例（52.7%）,术前临床分期c T2c及以上病例724例（67.7%）。综合评估各危险因素,低危患者58例（5.4%）,中危患者140例（13.1%）,高危患者871例（81.5%）。RARP手术中,低危患者22例（4.25%）、中危患者108例（20.85%）、高危患者388例（74.90%）。初诊发现有转移患者共计221例（20.7%）,其中骨骼转移的病例共179例（81.0%）,淋巴结转移病例18例（8.1%）,合并双肺转移病例1例（0.5%）,多个器官部位转移例23例（10.4%）。3.本组前列腺癌患者中,实施根治性手术治疗共559例,其中机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（RARP）治疗患者518例,23例患者实施腹腔镜下根治性前列腺切除术（LRP）,18例患者实施开放根治性前列腺切除术（ORP）,23例患者实施膀胱根治性全切手术。对比不同手术方式相关指标,结果显示LRP与ORP相比,手术时间延长（P=0.001）,手术过程当中出血量更少（P=0.047）,术后住院天数更短（P＜0.001）;与LRP相比,RARP手术时间更短（P=0.043）,具有更少的出血量（P=0.006）,术后住院天数方面,RARP短于LRP（P=0.001）。术中ORP输血9例（9/18）,LRP输血6例（6/23）,RARP输血5例（5/518）。围手术期并发症ORP手术1例（1/18）,LRP手术2例（2/23）,RARP手术15例（15/518）。4.单因素分析结果显示,术前TPSA＞20 ng/ml（P＜0.001）,临床分期≥c T2c（P=0.001）,穿刺Gleason评分≥8分（P=0.048）等高危险因素均为影响RARP术后前列腺标本病理切缘阳性的预测因子;经Logistic多因素分析,临床分期≥c T2c（OR=2.062,P=0.010）、术前TPSA＞20 ng/ml（OR=3.051,P=0.001）是RARP术后切缘阳性的独立危险因素。5.本研究发现13例患者,入院初诊为膀胱癌,在膀胱根治性切除术后病理诊断合并前列腺癌,占膀胱根治性切除术患者11.4%（13/114）,患者平均年龄66.77（±9.51）岁,前列腺癌分期:p T1a期6例、p T2a期3例、p T2c期4例,其中1例患者病理检出前列腺癌神经脉管侵犯。结论1.近10年来,西京医院前列腺癌患者的就诊数量呈现出逐年上升的趋势增加,患者的年龄构成比无明显变化,首诊症状中无症状患者比例逐年增加,初诊前列腺癌患者中,高危患者占比逐年增加,在逐年增加的前列腺癌患者中以高危患者为主。2.西京医院前列腺癌的根治性手术治疗中,LRP与ORP相比,手术当中出血量少,手术后继续住院时间短,围手术期输血比例小,同时LRP并发症更少,但是LRP在手术时间上,与ORP相比没有优势;微创手术方式比较中,RARP比LRP手术时间更短,同时术中出血量少、围手术期输血率方低,在治疗前列腺癌中,RARP比LRP有显著优势。3.术前TPSA＞20ng/ml、临床分期≥c T2c的病例,在RARP术后有更高的病理切缘阳性率,是RARP术后切缘阳性的独立危险因素。4.膀胱癌患者根治性全切术后病理检出的偶发前列腺癌,与膀胱癌的临床分期级别没有明显相关性,但是检出偶发前列腺癌的患者年龄偏大。膀胱根治性切除术前应筛查TPSA等前列腺癌相关检查,术后需关注随访。