【摘 要】
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目的比较沙库巴曲缬沙坦和肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗不同类型慢性心力衰竭的临床疗效,评价用药安全性。方法选取2018年10月至2019年8月收住福建医科大学省立临床医学院的慢性心力衰竭（心衰）患者作为观察对象,依据入选及排除标准共入组患者202例,遵循患者意愿分为沙库巴曲缬沙坦组（SV组）（n=102）,肾素-血管紧张素系统抑制剂组（RASI组）（n=100）。两组各依据左心室射血分数（LVEF
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目的比较沙库巴曲缬沙坦和肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗不同类型慢性心力衰竭的临床疗效,评价用药安全性。方法选取2018年10月至2019年8月收住福建医科大学省立临床医学院的慢性心力衰竭（心衰）患者作为观察对象,依据入选及排除标准共入组患者202例,遵循患者意愿分为沙库巴曲缬沙坦组（SV组）（n=102）,肾素-血管紧张素系统抑制剂组（RASI组）（n=100）。两组各依据左心室射血分数（LVEF）的不同,分别分为射血分数降低、中间值以及保留的心衰组。所有患者均给予利尿类、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂等常规抗心力衰竭药物治疗。SV组和RASI组患者分别给予沙库巴曲缬沙坦（SV）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）治疗。随访6个月,记录所有患者治疗前、治疗2周、3个月、6个月时的收缩压、舒张压、N末端B型利钠肽原（NT-Pro BNP）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期E峰峰值流速/舒张早期峰值速度e’（E/e’）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）变化,记录治疗期间常见不良反应发生情况（如血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症）。运用统计学分析比较SV和RASI治疗不同类型慢性心衰的临床疗效,评价用药安全性。结果1.SV组与RASI组:年龄、性别、吸烟史、基础疾病、用药史、肌酐、血钾、收缩压、舒张压、NT-Pro BNP、E/e’、LVEDV、LVEDD无统计学差异（P>0.05）,SV组基线LVEF值低于RASI组（37.0%vs 48.5%）（P<0.05）。与基线比较,SV组与RASI组收缩压、舒张压、NT-Pro BNP、E/e’、LVEDV、LVEDD在接受治疗后均显著下降（P<0.001）,LVEF均显著升高（P<0.05）。组间比较,SV组收缩压、舒张压、NT-Pro BNP最大降低幅值大于RASI组（P0.05）。SV-HFrEF组LVEF低于RASI-HFrEF组（30.0%vs 34.5%）（P<0.001）;SV-HFrEF组LVEDD值高于RASI-HFrEF组[（6.64±0.93）cm vs（6.17±0.50）)cm]（P<0.05）。与基线比较,两组收缩压、舒张压、NT-Pro BNP、E/e’、LVEDV、LVEDD在治疗后均显著下降（P<0.05）,LVEF显著升高（P<0.05）。组间比较,SV-HFrEF组收缩压、舒张压、NT-Pro BNP、LVEDV最大降低幅值大于RASI-HFrEF组（P0.05）。与基线比较,两组治疗后收缩压、舒张压、NT-Pro BNP、E/e’、LVEDV、LVEDD均显著下降（P均<0.05）,SV-HFmrEF组LVEF显著升高（P<0.05）。组间比较,SV-HFmrEF组收缩压、舒张压、LVEDV、LVEDD最大降低幅值大于RASI-HFmrEF组（P0.05）。与基线比较,两组治疗后收缩压、舒张压、NT-Pro BNP均显著下降（P<0.05）,SV-HFpEF组E/e’、LVEDD显著降低,LVEF显著升高,收缩压最大降低幅值大于RASI-HFpEF组（P0.05）。结论1、SV和RASI均能降低慢性心衰患者血压、NT-proBNP、改善心肌收缩与舒张功能、改善心室重构,与RASI相比,SV在降低血压、NT-pro BNP方面效果更优。2、对于不同射血分数的慢性心衰患者,SV在降低血压、NT-pro BNP、改善心肌收缩与舒张功能、改善心室重构等方面均有一定疗效,与RASI相比,SV在改善各种心衰类型患者的血压、HFrEF患者的NT-pro BNP以及非HFpEF患者心室重构方面效果更优。3、SV治疗慢性心衰的药物安全性与RASI一致。
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