【摘 要】
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目的:研究血胱抑素C（Serum Cystatin C,SCys-C）在原发性干燥综合征（Primary Sj（?）gren’s Syndrome,pSS）患者体内的水平,分析SCys-C与pSS肾损害的相关性,评估SCys-C对pSS肾损害的临床应用价值。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院风湿免疫科2014年1月至2021年1月确诊的原发性干燥综合征患者118例,将其作为研究组,依据有无肾损害
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目的:研究血胱抑素C（Serum Cystatin C,SCys-C）在原发性干燥综合征（Primary Sj（?）gren’s Syndrome,pSS）患者体内的水平,分析SCys-C与pSS肾损害的相关性,评估SCys-C对pSS肾损害的临床应用价值。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院风湿免疫科2014年1月至2021年1月确诊的原发性干燥综合征患者118例,将其作为研究组,依据有无肾损害进一步将研究组划分为肾损害组（n=54）和非肾损害组（n=64）,再选取74名健康体检者做对照组,分别比较各组之间SCys-C、血β2微球蛋白（Serumβ2-microglobulin,Sβ2-MG）、血肌酐（Serum Creatinine,SCr）、血尿素氮（Blood Urea Nitrogen,BUN）、血尿酸（Serum Uric Acid,SUA）、尿PH(Urine PH,UPH)和尿比重(Urine Specific Gravity,USG)等实验室指标的差异。根据病程是否大于3年,将研究组进一步分为短病程组（n=72）和长病程组（n=46）,分析两组之间SCys-C、Sβ2-MG、SCr、BUN、SUA、UPH和USG等实验室指标的差异。分析pSS患者的SCys-C水平与Sβ2-MG、SCr、SUA、UPH和USG等实验室指标之间的相关性。应用二分类logistic回归分析pSS肾损害的危险因素。绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC Curve）,计算出约登指数（Youden Index,YI）最大处对应的SCys-C界值,评价SCys-C预测pSS肾损害的效能。结果:1.研究组的SCys-C、Sβ2-MG、SCr、BUN和UPH水平高于对照组,USG水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。2.肾损害组的SCys-C、Sβ2-MG、SCr、BUN和UPH水平高于pSS非肾损害组,SUA和USG水平低于pSS非肾损害组,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。3.短病程组的SCys-C、Sβ2-MG、SCr、BUN、UPH、USG、C3、C4、Ig G、Anti-SSA和Anti-SSB水平与长病程组之间的差异均无统计学意义（P均>0.05）。4.pSS患者的SCys-C水平与Sβ2-MG水平呈正相关（r=0.548,P=0.000）,与SCr水平呈正相关（r=0.668,P=0.000）,与BUN呈正相关（r=0.451,P=0.000）,与UPH呈正相关（r=0.491,P=0.000）,与Ig G水平呈正相关（r=0.209,P=0.023）,与e GFR呈负相关（r=-0.591,P=0.000）,与USG呈负相关（r=-0.371,P=0.000）。5.二分类logistic回归分析后结果显示:SCys-C>1.30mg/L（OR=63.489,P=0.000）、UPH>6.5（OR=12.969,P=0.001）和USG<1.011（OR=4.773,P=0.038）是pSS肾损害的独立危险因素。6.绘制的ROC曲线显示,SCys-C的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）为0.959（P=0.000）,YIMAX对应的SCys-C界值为1.37mg/L,此值作为预测pSS患者肾损害的敏感度为85.2%,特异度为95.3%;SCr的AUC为0.914（P=0.000）,YIMAX对应的SCr水平的界值为58.30μmol/L,此值作为预测pSS患者肾损害的敏感度为94.4%,特异度为79.7%;BUN的AUC为0.768（P=0.000）,YIMAX对应的BUN水平的界值为5.55μmol/L,此值作为pSS患者肾损害的敏感度为59.3%,特异度为82.8%;Sβ2-MG的AUC为0.743（P=0.000）,YIMAX对应的Sβ2-MG水平的界值为2.85mg/L,此值作为预测pSS患者肾损害的敏感度为47.5%,特异度为85.1%;SUA的AUC为0.379（P=0.007）;e GFR的AUC为0.107（P=0.000）。结论:1.pSS患者的SCys-C水平较健康人显著升高,且与Sβ2-MG、SCr和BUN呈正相关。2.SCys-C>1.30mg/L是预测pSS肾损害的独立危险因素。3.SCys-C可作为检测pSS肾损害的指标,其效能优于Sβ2-MG、SCr和BUN。
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