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目的:纵向研究鼻咽癌患者新辅助化疗+同步放化疗治疗过程中睡眠质量及疲乏的变化,并探讨患者治疗前、新辅助化疗后和新辅助化疗+同步放化疗后睡眠质量及疲乏的影响因素,为提早识别高危睡眠障碍及疲乏患者,及时地改善患者的睡眠质量及疲乏状况,提高患者的生活质量提供依据。方法:选取2016年7月至2017年10月在广西医科大学附属肿瘤医院放疗科鼻咽癌病区病理确诊为鼻咽癌及选用新辅助化疗+同步放化疗方案的初治62例患者。所有入组对象均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、癌症疲乏量表(CFS)、安德森症状评估量表(MDASI)在治疗前、新辅助化疗后、同步放化疗后分别测量患者的睡眠质量和疲乏状况及症状变化情况。测试结果采用重复测量方差分析、Spearman相关分析和二分类logistic回归进行相关分析。结果:1、睡眠质量鼻咽癌患者治疗前睡眠障碍的发生率为47.2%,新辅助化疗后为56.5%,同步放化疗后为67.7%。以患者治疗前睡眠情况为基线,治疗前无睡眠障碍的患者经过新辅助化疗后,有34.4%出现了睡眠障碍,同步放化疗后,50%出现睡眠障碍;治疗前有睡眠障碍的患者,经过新辅助化疗后,有80%的患者存在睡眠障碍,同步放化疗后有86.7%的患者存在睡眠障碍。患者同步放化疗结束后PSQI总分比治疗前增高了3.130(95%CI=1.183-5.078,p=0.001),比新辅助化疗后增高了2.717(95%CI=1.256-4.179,p=0.001),但治疗前PSQI总分与新辅助化疗后PSQI总分无明显差异。2、疲乏鼻咽癌患者同步放化疗后疲乏总分比治疗前增高4.000(95%CI=0.891-7.109,p=0.008),比新辅助化疗后增高4.652(95%CI=1.972-7.332,p=0.000),但治疗前疲乏总分与新辅助化疗后疲乏总分无明显差别。3、症状患者出现频次较高及程度较重的4个症状依次为治疗前为疲乏、睡眠不安、苦恼、健忘;新辅助化疗后为恶心、胃口差、疲乏、口干;同步放化疗后为口干、呕吐、恶心、睡眠不安。同步放化疗后患者的疲乏症状较新辅助化疗后加重,但与治疗前无显著差异。同步放化疗后患者恶心、呕吐症状均比治疗前加重,但与新辅助化疗后相比无显著差异。同步放化疗后患者胃口差、嗜睡、口干症状均比治疗前和新辅助化疗后明显加重。4、相关因素Spearman相关分析结果显示患者治疗前、新辅助化疗后及同步放化疗后的PSQI总分分别与治疗前、新辅助化疗后及同步放化疗后疲乏总分呈正相关(r分别为0.554,0.510,0.530,p值均<0.01)。患者治疗前PSQI总分除与恶心呕吐症状无关外,均与其他症状呈正相关(p值均<0.01);新辅助化疗后PSQI总分仅与患者的睡眠不安呈正相关(p值<0.05);同步放化疗后PSQI总分与疼痛、疲乏、恶心、睡眠不安、苦恼、气短、胃口差、嗜睡、悲伤症状呈正相关(p值均<0.05)。二分类logistic回归分析结果显示患者的年龄与新辅助化疗后睡眠障碍有关(OR=1.14,95%CI=1.01-1.28,p=0.037)。新辅助化疗后PSQI总分与同步放化疗后睡眠障碍有关(OR=4.02,95%CI=1.20-13.44,p=0.024)。结论:与治疗前相比,鼻咽癌患者新辅助化疗后的睡眠质量及疲乏并未发生明显改变,但在新辅助化疗+同步放化疗后患者的睡眠明显变差及疲乏加重。治疗前无睡眠障碍的患者在新辅助化疗后及同步放化疗后睡眠障碍发生率明显增加。治疗前有睡眠障碍的患者在新辅助化疗后及同步放化疗后睡眠障碍的发生率仍较高。患者治疗前、新辅助化疗后及同步放化疗后睡眠质量分别与治疗前、新辅助化疗后及同步放化疗后疲乏总分呈正相关。患者治疗前及同步放化疗后的睡眠质量与患者症状的发生及程度有关。年龄越大的患者在新辅助化疗后越容易出现睡眠障碍,而新辅助化疗后患者的睡眠质量越差,同步放化疗后越容易出现睡眠障碍。