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背景经内镜逆行胆胰管造影术（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）是一种用于治疗胆道和胰腺疾病的内镜操作。与其它内镜手术相比,ERCP操作复杂?对操作者技术要求高?术后并发症风险大,这些因素在一定程度上限制ERCP的广泛应用。ERCP并发症主要包括ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis PEP）?术后胆管炎和术后出血等,其中PEP是ERCP术后最常见并发症之一,严重时可危及患者生命。现有研究证明危险操作因素与机体免疫功能参与PEP的发病机制。在ERCP操作的机械刺激与机体免疫功能改变的双重作用下,胰腺炎症损伤加重,血小板活化释放大量血小板微粒（PMPs）。研究表明非甾体类抗炎药吲哚美辛可以有效用于临床防治PEP,显著降低PEP的发生。非甾体类抗炎药防治PEP的主要机制是影响花生四烯酸代谢途径,包括抑制血小板聚集与活化,但非甾体抗炎药是否影响PEP过程中的血小板活化尚不明确,因此,本研究通过检测吲哚美辛对ERCP患者术前和术后PMPs水平和PEP发生的临床关联,探讨吲哚美辛是否影响PEP过程中血小板活化功能。目的观察ERCP术前使用吲哚美辛栓剂100mg对ERCP术后胰腺炎（postERCP pancreatitis,PEP）患者的血小板微粒（PMPs）水平的影响,探讨吲哚美辛防治PEP的相关机制。方法收集2019年6月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院行ERCP手术的191例患者,随机分为吲哚美辛组（n=96）与对照组（n=95）,吲哚美辛组ERCP术前吲哚美辛栓剂100mg纳肛。收集两组患者在性别,年龄,吸烟,饮酒,术前的WBC?PLT?TBIL?ALP?ALT?Hb?PDW与MPV的数值计算APACHE II评分与Ranson评分。收集患者术前晨血,术后3h急诊血,术后24h急诊血各5ml 1000r/min离心10分钟,获取富血小板血浆（PRP）,再将获取的PRP以3500r/min离心15分钟,获取贫血小板血浆（PPP）。采用流式细胞仪检测PMPs水平。使用ELISA试剂盒检测ERCP患者血浆中IL-1?IL-6和TNF-α水平。结果1.吲哚美辛组与对照组在性别?年龄?吸烟史?饮酒史?高血压和糖尿病方面无明显差异;两组术前的WBC?TBIL?ALP?ALT与Hb无统计学上的差异。2.吲哚美辛组的PEP发生率为5.2%,对照组的PEP发生率为13.68%,对照组的PEP发生率明显高于吲哚美辛组（p=0.004）3.吲哚美辛组与对照组的术前与术后PLT水平均无统计学差异（p>0.05）,吲哚美辛组术前PDW与MPV[13.68±2.88f L,11.35±1.35f L]与对照组无明显区别[12.54±2.21f L,10.92±1.17f L]（p>0.05）。吲哚美辛组术后3h时PDW与MPV[12.17±2.30f L,10.94±1.14f L]明显低于对照组[14.54±2.56f L,12.51±1.25f L]（p<0.05）;术后24h吲哚美辛组PDW与MPV[11.91±0.51,10.55±0.98]仍然低于对照组[14.15±2.97,12.23±1.90]（p<0.05）3.吲哚美辛组术前PMPs水平[1910.01（887.94）]略低于对照组[2351.87（5127.86）]（p>0.05）;吲哚美辛组术后3h和24h的PMPs水平[1671.47（1592.39）,862.74（1334.15）]明显低于对照组[2443.75（8829.34）,2536.76（5903.81）]（p<0.05）。4.吲哚美辛组术前IL-1?IL-6?CRP和TNF-α为[76.65±18.19（pg/ml）,73.85±28.06（pg/ml）,23.68±18.37（mg/L）,36.57±18.96（pg/ml）]与对照组[85.55±27.37（pg/ml）,97.33±18.94（pg/ml）,34.41±47.16（mg/L）,51.71±10.11（pg/ml）]相比差异不明显（p>0.05）。术后3h与24h时吲哚美辛组3h[72.81±14.92（pg/ml）,80.22±32.88（pg/ml）,28.13±29.01（mg/L）,42.38±18.11（pg/ml）],24h[77.17±22.81（pg/ml）,69.92±21.59（pg/ml）,16.85±25.29（mg/L）,38.53±14.25（pg/ml）];对照组3h[150.21±69.97（pg/ml）,141.12±27.04（pg/ml）,64.28±61.65（mg/L）,122.06±23.53（pg/ml）];24h[147.51±71.44（pg/ml）,136.67±16.62（pg/ml）,63.21±60.67（mg/L）,86.02±26.38（pg/ml）]。吲哚美辛组的术后IL-1?IL-6?CRP和TNF-α水平均明显低于对照组（p<0.05）。结论PEP患者血中PMPs水平明显增高,提示血小板活化可能在ERCP术后胰腺炎发病机制中具有一定的影响。吲哚美辛降低PEP发生的机制可能与抑制血小板活化,降低PMPs形成有关。