超声在胃食管反流病因诊断中的应用研究

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目的通过超声下对胃His角度、腹段食管长度的测量,探讨超声检查在胃食管反流病因诊断中的应用价值,为胃食管反流病提供超声诊断依据。方法选择60例临床诊断为胃食管反流病患者(病变组)和60例健康成人(对照组)行口服胃窗超声造影。检查当日清晨空腹,于检查前5分钟口服胃窗造影剂500-600ml,超声下观察胃的基本轮廓后,重点观察胃食管连接区,待图像显示清晰后,冻结图像。对His角度和腹段食管的长度分别进行测量:His角度的测量是沿食管长轴作一与之平行的直线,再沿胃底右壁作一切线与食管长轴相交,所形成的夹角即为His角;腹段食管的上下端分别以食管裂孔和贲门为界,食管与膈肌弧形强回声相交之处即为食管裂孔水平,贲门切记是解剖上胃底与食管所夹His角所行成的切记,此切迹用来确定贲门与腹段食管的分界,腹段食管长度即为食管裂孔与贲门口之间的距离。结果病变组和对照组的His角度差异具有统计学意义(P<0.05)、两组腹段食管长度差异亦具有统计学意义(P<0.05)。胃食管反流病人的His角度明显大于健康成人,而胃食管反流病人的腹段食管长度明显小于健康成人。胃食管反流病人的His角度和腹段食管的范围分别为83.0+9.1°、2.35+0.24cm,健康成人的His角度和腹段食管的范围分别为73.2+9.3°、2.50+0.21cm。结论口服胃窗超声造影检查可清晰显示胃食管连接区的解剖结构。对于胃食管反流病患者还可观测到反流的发生。通过对His角度和腹段食管长度的测量可反映出二者与胃食管反流病有一定的相关性:His角度越大,胃食管反流病的发生率越高;腹段食管的长度越短,胃食管反流病的发生率也越高。因此口服胃窗超声造影作为一种操作简便,安全无创的检查方法对胃食管反流病的病因诊断有重要的价值,为临床治疗提供了重要依据。
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