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目的1.分析绝经后宫腔占位的疾病分布及其与年龄、绝经年限及出血的关系。2.探讨宫腔镜在诊断绝经后宫腔占位中的临床应用价值。方法对2009年09月-2013年08月在宁夏医科大学总医院就诊的320例绝经后超声诊断为宫腔占位的患者行宫腔镜检查,镜下定位取材,并行病理检查。以年龄是否大于60岁、绝经年限是否超过10年、是否有出血症状,分别分为两组,分别比较两组患者的疾病类型。分析宫腔镜操作情况、诊断结果、比较宫腔镜与超声的诊断结果,探讨宫腔镜在诊断绝经后宫腔占位的优势。结果1.绝经后宫腔占位的疾病分布:本研究中320例绝经后宫腔占位,其中子宫内膜息肉占60.0%(192/320),子宫黏膜下肌瘤18.4%(59/320),子宫内膜增生10.3%(33/320),子宫内膜炎5.6%(18/320),子宫内膜癌占5.6%(18/320)。2.≤60岁组年龄组恶性病变患者占3.29%(7/213),>60组占10.28%(11/107),(P<0.05);绝经年限≤10年组恶性病变患者占3.37%(7/208),〉10年组占9.82%(11/112),(P<0.05);出血组子宫内膜息肉占55.4%(117/211),非出血组子宫内膜息肉68.8%(75/109),(P<0.05);出血组子宫内膜癌占8.1%(17/211),非出血组子宫内膜癌1.0%(1/109),(P<0.05)。3.宫腔镜观察子宫良性病变,可见血管例数为222例,占73.51%(222/302),子宫内膜癌可见血管例数为17例,占94.44%(17/18),其中16例子宫内膜癌在宫腔镜下观察到异型血管,占子宫内膜癌总数的88.89%。4.宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.75%、89.89%、93.26%、90.55%、92.19%,宫腔镜诊断子宫粘膜下肌瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.53%、98.47%、93.10%、98.09%、97.19%,宫腔镜诊断子宫内膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为94.44%、99.01%、85.00%、99.67%、98.75%,宫腔镜诊断子宫内膜增生的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为51.52%、96.52%、62.96%、94.54%、91.88%,宫腔诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为89.89%、98.01%、72.73%、99.33%、97.50%。5.宫腔镜与超声诊断子宫内膜息肉的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜与超声诊断子宫粘膜下肌瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜与超声诊断子宫内膜增生的特异度、阳性预测值及准确度差异有统计学意义(P<0.05);敏感度、阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜与超声诊断子宫内膜癌的敏感度、阴性预测值差异有统计学意义(P<0.05);特异度、阳性预测值及准确度差异无统计学意义(P>0.05)。6.本研究中行宫腔镜检查的320例患者,给予宫腔镜治疗的占47.50%(152/320)。结论1.绝经后宫腔占位性疾病以良性病变为主,子宫内膜息肉多见。2.绝经后宫腔占位患者,年龄越大、绝经后时间越长,越需警惕恶性病变。3.绝经后宫腔占位,合并出血者高度警惕子宫内膜癌可能,无出血的患者不能完全排除恶性病变。4.宫腔镜检查绝经后宫腔占位具有直观性、全面性及准确性。并在诊断的同时治疗,是诊断绝经后宫腔占位的最佳方法。