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目的：研究不同心功能级别冠心病患者的右心结构及功能变化,了解冠心病患者右心结构及功能的损害,以便早期发现右心功能不良。同时通过研究不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的右心功能指标,了解冠心病患者与COPD患者右心功能损害之间的异同。方法：所有入选者分为冠心病组、COPD组和正常对照组共三组。根据冠心病患者的心功能分级(NYHA)将2008年12月～2010年2月住院经冠脉造影确诊的冠心病慢性心功能不全患者68例再分为心功能II级组(n=32)和心功能III级组(n=36)。根据是否合并肺源性心脏病将同期住院的COPD患者86例分为COPD肺心病组(n=40)和COPD无肺心病组(n=46)。正常对照组为同期门诊健康体检人群50例。测量三组的肺动脉内径(PAD)、右室前壁厚度(RVAWT)、舒张期右室内径(RVED)、左室射血分数(LVEF)、左、右室Tei指数及肺动脉压等指标,比较异同。结果：两组冠心病患者PAD、RVED及RVAWT与正常对照组相比,差异均无统计学意义。右室Tei指数心功能III级组(0.66±0.13)及心功能II级组(0.62±0.19)高于正常对照组(P<0.05)。心功能III级组右室Tei指数与心功能II级组比较差异无统计学意义。冠心病患者右室Tei指数与LVEF呈负相关(P＜0.05),与左室Tei指数呈正相关(P＜0.05)。冠心病心功能III级组、心功能II级组及正常对照组分别有23例,10例,6例患者出现三尖瓣返流,估测肺动脉压分别为22.11±6.23 mmHg,23.24±5.21 mmHg,22.56±2.78 mmHg。COPD肺心病组及COPD无肺心病组患者PAD, RVED,RVAWT数值均高于正常对照组。肺心病组右室Tei指数(0.86±0.18)高于无肺心病组(0.67±0.12),肺心病组及无肺心病组COPD患者右室Tei指数均高于正常对照组(0.29±0.09),差异均有统计学意义。冠心病与COPD患者相比,COPD肺心病组RVED、RVAWT、PAD及右室Tei指数均高于COPD无肺心病组及冠心病心功能II、III级组,差异有统计学意义；COPD无肺心病组及冠心病心功能II、III级组之间比较差异无统计学意义。结论：冠心病心功能不全(心功能II、III级)患者右心结构(RVED、RVAWT、PAD)无明显变化(p>0.05)。右室Tei指数与LVEF呈负相关(P＜0.05),与左室Tei指数呈正相关(P＜0.05)。冠心病心功能不全患者在左心功能不全的同时亦存在右心功能不全,右室Tei指数可以早期评价右心功能。COPD患者右室Tei指数较正常升高。右室Tei指数可用于早期评价COPD患者右心收缩及舒张功能。冠心病心功能不全患者右心结构改变不明显,但右心功能早期受损；COPD肺心病患者右心结构改变明显,右心功能受损比较严重。