【摘 要】
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目的:采用ASPECTS区域来精确描述高密度征的分布,统计不同区域出现的高密度征对机械取栓患者90天mRS的影响。方法:本研究回顾性分析了2018年1月至2020年12月江苏省泰州市人民医院卒中中心治疗数据库中录入的82例患者。符合条件的患者均应在机械取栓术后立即复查头颅CT,并在24小时后再次复查头颅CT,72小时后第三次复查头颅CT。记录在机械取栓术后复查的头颅CT平扫上阿尔伯塔卒中项目早期C
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目的:采用ASPECTS区域来精确描述高密度征的分布,统计不同区域出现的高密度征对机械取栓患者90天mRS的影响。方法:本研究回顾性分析了2018年1月至2020年12月江苏省泰州市人民医院卒中中心治疗数据库中录入的82例患者。符合条件的患者均应在机械取栓术后立即复查头颅CT,并在24小时后再次复查头颅CT,72小时后第三次复查头颅CT。记录在机械取栓术后复查的头颅CT平扫上阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS）分区中存在高密度征者。对独立的ASPECTS分区与90天后mRS评分的关系用二元Logistic回归分析评估。结果:在纳入研究的82例患者中,共有男48例（58.5%）,女34例（41.5%）。入院空腹血糖,总胆固醇,甘油三酯,HDL-C,LDL-C,胱抑素c,尿酸,血小板计数,同型半胱氨酸,糖化血红蛋白,年龄,性别占比,高血压,糖尿病,房颤,入院NIHSS评分,90天mRS评分,DRT（入院到血管开通时间）等经t检验或卡方检验,非高密度征组与高密度征组数据无明显统计学差异（P＞0.05）。而抽烟,饮酒,入院ASPECT评分在两组间存在明显差异（P＜0.05）。术前接受静脉溶栓的患者有8例,直接行机械取栓的患者有74例。在这74例中,有20例是因为错过了静脉溶栓时间窗,其余50例是其他原因。机械取栓术后复查头颅CT有52例患者出现了高密度征,对应的ASPECTS区域中有165个区域出现了高密度征。在对应的ASPECTS分区中,C区（尾状核）有30个,占比18.2%;L区（豆状核）有32个,占比19.4%;I区（岛叶）有34个,占比20.6%;IC区（内囊）有9个,占比5.5%;M1区有8个,占比4.8%;M2区有17个,占比10.3%;M3区有8个,占比4.8%;M4区有17个,占比10.3%;M5区有4个,占比2.4%;M6区有6个,占比3.6%。有42（51.2%）例有较差的结局（mRS=3-6）,40（48.8%）例较好的结局（mRS=0-2）。有32（39%）例发生了HT,其中按照ECASS分型,PH1型有13个,PH2型有8个,SAH+PH2型有3个,SAH有7个,远离脑梗死区域的脑实质出血有1个。根据Heidelberg分型,有5例发生了sICH。NIHSS评分大于等于13分或ASPECT评分小于等于7分时,预示较差的结局。ASPECT不同区域出现的高密度征对预后的影响是不同的,出现在C区(0R=3.21,95%CI,1.33–8.82,M4区（OR=2.94,95%CI,1.09–9.46）的高密度征对患者不良结局的影响较大。结论:1.结果表明,NIHSS评分大于等于13分或ASPECT评分小于等于7分时,预示较差的结局。2.ASPECTS不同区域出现的高密度征对预后的影响是不同的,出现在C区与M4的高密度征对患者不良结局的影响较大。
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