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目的:比较中老年男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者不同骨密度水平血清铁蛋白（serum ferritin,SF）差异,分析与骨质疏松症（osteoporosis,OP）之间的相关性。方法:选取2019年12月至2020年12月我院内分泌科收住院的男性2型糖尿病患者150例,要求年龄>50岁,根据排除标准,最终纳入研究患者133例。依照1994年WHO骨质疏松症诊断标准分组:A组（骨量正常组,45例）,B组（骨量减少组,55例）,C组（骨质疏松组,33例）。记录其年龄、BMI、糖尿病病程、既往史、烟酒史等资料。所有患者晚10点后禁食禁水8小时,于第2日清晨抽取肘间静脉血,血标本采集后立即送至我院检验科实验室,化验丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿素氮（urea nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、钙（calcium,Ca）、磷（phosphorus,P）、镁（magnesium,Mg）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（Fasting insulin,FINS）、空腹C肽（fasting C-pepitide,FC-P）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,Hb Alc）、25（OH）D3（25-hydroxyvitamin D 3）、总I型胶原氨基端延长肽（type I procollagen N-terminal proeptide,PINP）、N段中端骨钙素（osteocalcin,OC）、β-胶原特殊序列（β-caroxyl terminal peptide,β-CTX）等指标。利用双能X线吸收测量法测定其腰椎（L1-4）、左髋部（Neck、Troch、Ward’s三角区）骨密度。采用双抗体夹心法（ELISA法）测定三组血清铁蛋白水平（单位为ng/m L）。采用SPSS 26.0软件处理数据,记录并分析结果。结果:共纳入133例研究对象,其中A组（骨量正常组,45例）,占比33.8%;B组（骨量减少组,55例）,占比41.4%;C组（骨质疏松组,33例）,占比24.8%。1.年龄、BMI、糖尿病病程在A、B、C三组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。C组年龄、糖尿病病程高于A、B组;而BMI低于A、B组。2.三组间各项指标比较:2.1血生化指标:C组Hcy、TC高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,C组PTH低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。其余各组间比较ALT、AST、Scr、BUN、TG、HDL-C、LDL-C、UA、ALP、Ca、P、Mg差异均无统计学意义（P>0.05）。2.2糖代谢指标:A、B、C三组间FPG、空腹C肽、FINS、Hb Alc比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.3骨代谢指标:A组25（OH）D3水平高于B、C两组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组β-CTX高于A、B组,OC、PINP低于其余两组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.4骨密度比较:A、B、C三组间腰椎（L1-4）、Neck、Troch、Ward’s三角区BMD差异均有统计学意义（P<0.05）。2.5血清铁蛋白水平比较:随着骨量下降,A、B、C三组间SF水平逐渐升高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.铁蛋白与骨代谢指标、骨密度之间的相关性分析:SF与25（OH）D3、OC、PINP、腰椎（L1-4）、Neck、Troch、Ward’s三角区BMD之间呈负相关（P<0.05）,与β-CTX之间的相关性无统计学意义（P>0.05）。4.不同部位骨密度与各指标的相关性分析:腰椎（L1-L4）BMD与BMI、25（OH）D3、OC、PINP呈正相关（P<0.05）,与糖尿病病程、Hcy、β-CTX呈负相关（P<0.05）。Neck、Troch、Ward’s三角区BMD与BMI、25（OH）D3、OC、PINP呈正相关（P<0.05）,与年龄、糖尿病病程、Hcy、β-CTX呈负相关（P<0.05）。5.以腰椎（L1-4）、Neck、Troch、Ward’s三角区BMD为因变量,采用多元线性回归分析,校正年龄、BMI、糖尿病病程、Hcy等混杂因素后结果显示,SF是导致腰椎（L1-4）和Neck、Troch、Ward’s三角区骨量下降的危险因素。6.检验变量为血清铁蛋白值,状态变量为中老年男性T2DM患者是否合并OP（是=1,否=0）,计算出ROC曲线下面积为0.794,P<0.05。SF预测OP发生的最佳阈值为70.66 ng/m L,灵敏度为1.000,特异度为0.612。结论:1.中老年男性2型糖尿病患者血清铁蛋白水平随着骨量下降而逐渐升高。2.血清铁蛋白与中老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨密度呈负相关性,是该人群骨量下降的的危险因素。3.血清铁蛋白预测中老年男性2型糖尿病患者发生骨质疏松的最佳阈值为70.66ng/m L,监测血清铁蛋白水平可为其防治骨质疏松提供新思路。