通过学习和理解导师姜元安教授有关中医辨证论治体系的论述,本文从中医辨证论治体系中的病、证关系入手,对《伤寒论》厥阴病中一些有关下利证治的条文进行了探讨,并得出以下认识: (1) 366条之“戴阳证”的认识 当虚阳外越之“戴阳证”出现在厥阴病时,由于厥阴病是以阴阳进退为病机,决定了厥阴病过程中有阳气来复之机,因此有向愈之机转。 (2) 366条和374条之“难治”的认识 此二条所谓“难治”,是由于在厥阴病过程中出现了难于辨证之特殊证候。一旦辨证明确,就不存在“难治”的问题,而分别以麻黄升麻汤、四逆汤主之。 (3) 374条之“燥屎”而治之以小承气汤的认识 “燥屎”当用大承气汤治疗。但在厥阴病阳复过程中所形成的“燥屎”证候,如果以大承气汤攻之,则燥屎虽去,但恐来复之阳亦随之而伤。所以用攻下之力稍缓的小承气汤以治疗厥阴病中燥屎所致之热结旁流,以防攻下太过而反伤厥阴来复之阳。 通过对上述有关条文的重新探讨,进一步明确了在中医辨证论治体系中必须先辨病然后再辨证论治。