【摘 要】
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目的:使用自制综合评分表评价股前外侧皮瓣修复术后疗效,探讨其应用效果,以期指导临床实践。方法:自2018年10月至2020年10月,选取我院行股前外侧皮瓣修复术后6个月以上的患者40例42侧。采用自制皮瓣综合评分表进行疗效评价。评分内容包括受区恢复情况、供区恢复情况、满意度等三个方面,其中受区恢复情况包括皮肤颜色(1~5分),皮瓣边缘瘢痕情况(1~5分),皮瓣两点辨别觉(2-pd)(1~5分),皮
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目的:使用自制综合评分表评价股前外侧皮瓣修复术后疗效,探讨其应用效果,以期指导临床实践。方法:自2018年10月至2020年10月,选取我院行股前外侧皮瓣修复术后6个月以上的患者40例42侧。采用自制皮瓣综合评分表进行疗效评价。评分内容包括受区恢复情况、供区恢复情况、满意度等三个方面,其中受区恢复情况包括皮肤颜色(1~5分),皮瓣边缘瘢痕情况(1~5分),皮瓣两点辨别觉(2-pd)(1~5分),皮瓣耐磨情况(1~5分),皮瓣周围疼痛情况(1~5分),皮瓣质地(1~5分),皮瓣血液循环情况(1~5分),皮瓣厚度(1~5分)等8个方面;供区恢复情况包括有无主干动脉损伤(0~5分),供区切口周围感觉(1~5分),供区远端肢体血循环情况(1~5分),供区是否遗留功能障碍(0~5分),供区外观,质地(1~5分),供区部位选择(0~5分),供区疼痛情况(1~5分),供区耐磨情况(1~5分)等8个方面;满意度包括了患者对受区满意度(1~5分),患者对供区满意度(1~5分),手术医生对受区满意度(1~5分),手术医生对供区满意度(1~5分)等4个方面。根据评分标准进行综合评定:优:90~100分,良:80~89分,可:70~79分,差:<70分。应用SPSS26.0统计软件对患者和医师满意度进行统计学处理。结果:本组患者40例42侧皮瓣,随访时间为6~29个月,平均13.1个月,术后皮瓣全部成活,供瓣区均采用直接拉拢缝合方式一期愈合。本组40例42侧得分为75~98分,平均为88.6分。综合评定为优22侧,良17侧,可3侧,优良率92.9%。受区恢复情况:受区恢复得分为28~38分,其中1 1侧皮瓣修复后出现不等程度色素沉着,余31侧与周围组织颜色一致;4侧皮瓣边缘出现1~2cm宽的增生性瘢痕,5侧皮瓣边缘出现轻度瘢痕挛缩,质地稍硬;所有皮瓣均恢复一定痛觉及温觉等保护性感觉,3侧皮瓣2-pd恢复至10mm以下,34侧皮瓣2-pd大于10mm或仅能测出一个点,5侧皮瓣2-pd不能测出;6侧皮瓣偶尔出现边缘破溃;4侧皮瓣触碰时偶有疼痛,1侧出现经常疼痛;6侧皮瓣偏硬韧,其中3侧移动度欠佳;10侧皮瓣天冷时出现发凉,4侧皮瓣经常出现发凉,皮温降低;25侧皮瓣出现不等程度臃肿,行二次修薄术;供区恢复情况:供区恢复得分为32~40分,未出现供区主干动脉损伤者;4侧出现供区周围皮肤感觉减退,2侧供区周围无感觉;供区远端肢体血运良好,未见肢体血供不足等表现;供区未遗留功能障碍,正常行走平路时未见明显受影响,仅1侧上下楼梯时感乏力;21侧供区出现线性增生性瘢痕,3侧供区出现带状瘢痕增生;6侧皮瓣位于暴露部位(近膝关节部);5侧供区接触时有疼痛感,1侧经常出现疼痛;供区皮肤耐磨性良好,1侧偶尔出现破溃。满意度情况:患者满意度得分为2~10分,平均为8.3分。其中17例患者对受区修复效果感到满意,19例感觉一般,4例感觉不满意;31例患者对供区修复效果感到满意,8例感觉一般,1例患者感觉不满意;手术医师满意度得分为6~10分,平均为9.1分。其中手术医生对27例受区修复效果感觉满意,13例受区感觉一般;手术医师对39例供区修复效果满意,1例感觉一般。对患者和手术医师满意度情况进行统计学分析,P值<0.05,两组差异有统计学意义。结论:应用自制的皮瓣疗效评价表可以从受区恢复、供区损伤、患者及医生满意度三个方面对股前外侧皮瓣修复术后的疗效进行较为客观、全面的评价,尤其是增加了对供区的评价,可以为临床皮瓣切取选择供区提供一定的指导。临床应用股前外侧皮瓣移植修复创面的过程中,应该着重注意受区皮瓣的感觉恢复、臃肿问题,供区的损伤,尤其是外观问题也是不容忽视的问题。
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