目的①依据采集到的相关信息分析并寻找重症肺炎患者的中医证候分布特点；②确定重症肺炎常见证型与年龄、性别、既往史、痰培养、白细胞、C反应蛋白、乳酸、B型脑钠肽、降钙素原、鲎试验、APACHE Ⅱ评分、临床肺部感染评分等相关因素的关系,为临床提供依据。方法采用回顾性的调查方法,收集2009年1月至2011年12月中国中医科学院广安门医院ICU病房及急诊病房所有诊断为重症肺炎患者的病例数据,收集一般情况、中医证素、实验室检查、病原学检查、预后转归等内容,将结果填入设计好的调查表中。建立原始临床数据库后,将数据导入SPSS17.0,对证素总体分布情况、证素组合规律以及常见证型总结,分析常见证型之间年龄、性别以及各临床检查结果的差异。结果1重症肺炎的中医证素及常见证型：研究显示,对重症肺炎患者证素进行分析,实证证素为4个(痰、热、毒、瘀),虚证证素为5个(阴虚、阳虚、气虚、血虚、气脱)证素组合形式共有5种,其中以两个证素组合最多。两证素组合中痰证+热证出现的频率最高,三证素组合中以阴虚+阳虚+毒证最多。证素组合结果为6种,包括痰热闭肺证、阴阳两虚蕴毒证、瘀热蕴毒证、热毒内蕴证、气阴两虚证、气虚血瘀痰阻证。最常见的三组证型为：痰热闭肺证、阴阳两虚蕴毒证、瘀热蕴毒证。2三组资料一般情况：三组资料ICU住院天数比较,痰热闭肺证时间最短,病死率最低,阴阳两虚蕴毒证ICU住院时间最长,病死率最高,两组数据比较有显著差异(P<0.01)。3三组资料细菌培养结果：痰培养结果显示以革兰氏阴性菌为主约占64.13%,革兰氏阳性菌约占35.87%。革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌最多,其次为鲍曼不动菌、肺炎克雷伯菌(包括肺克亚型)以及大肠埃希菌；革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌最多,其次为肠球菌(屎肠球和粪肠球),真菌以白色念珠菌为主。研究发现痰热闭肺证以革兰氏阳性菌为主,其中金黄色葡萄球菌37例,占51.38%；阴阳两虚蕴毒证以革兰氏阴性菌为主,其中铜绿假单胞菌例数占66.67%,鲍曼不动菌例数占28.21%。4三组资料与实验室检查的关系：三组资料白细胞、C反应蛋白值均高于正常值,痰热闭肺证患者白细胞及C反应蛋白值比阴阳两虚蕴毒证及瘀热蕴毒证的值高,均有显著差异(P<0.05)。阴阳两虚蕴毒证的临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分、B型脑钠肽、乳酸以及降钙素原分别与其他两组资料相比平均值均偏高,有统计学意义(P<0.01)。三组资料鲎试验比较无统计学意义。5重症肺炎的机械通气使用情况与撤机率、生存率、并发症的关系：有创通气121例,无创通气24例,有创通气成功脱机87例,撤机率为61.71%,无创通气较有创通气低,因部分患者长期携带无创呼吸机生活,有创通气患者生存率较无创通气低。重症肺炎并发症,以感染性休克最多,胃肠功能障碍、低蛋白血症及多脏器功能衰竭等次之。结论1重症肺炎患者证素分布实证证素为4个(痰、热、毒、瘀),虚证证素为5个(阴虚、阳虚、气虚、血虚、气脱)。证素组合中痰证+热证最多,其次为阴虚+阳虚+毒证。重症肺炎中医证型主要为痰热闭肺证、阴阳两虚蕴毒证、瘀热蕴毒证,其中痰热闭肺证患者年龄偏低,提示证型与年龄之间可能存在一定关系。2痰热闭肺证患者白细胞、C反应蛋白均高于其他两组数据,提示此证型炎症反应剧烈,中医认为此证型患者正气旺盛,正邪交争激烈。阴阳两虚蕴毒证患者B型脑钠肽、乳酸、临床肺部感染评分、APACHE Ⅱ评分最高,提示此证型患者病情危重,预后差、病死率高。3阴阳两虚蕴毒证患者ICU住院时间较长,提示此型病程长,病情发展缓慢难愈。