论文部分内容阅读
目的：探讨白内障超声乳化吸除联合非折叠人工晶体植入术后年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)的发病率,分析术后影响视力恢复的因素及手术对年龄相关性黄斑变性的影响。方法：回顾性分析2009年1月至2012年2月在我院行白内障超声乳化吸除联合非折叠人工晶体植入术300眼,所有入选患者均手术顺利,术后第1天、1周、1月及3月检查裸眼视力、眼前节及眼底,必要时检查最佳矫正视力(Best corrected visual acuity, BCVA),术后第3月均检查BCVA,对视力、并发症和眼底进行检查和记录。AMD定义及分期标准参照2008年美国眼科临床指南,所有确诊或可疑AMD者行眼底荧光造影检查,必要时行光学相干断层扫描和吲哚青绿造影检查。采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计数资料用绝对数与相对数表示。组间比较采用四格表或行列表x2检验。两变量关联性分析采用χ2线性趋势检验或Spearman秩相关分析,多组等级资料比较采用非参数的Kruskal-Wallis检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.白内障超声乳化联合非折叠人工晶体植入术后1天角膜水肿61眼(20.33%)、轻度葡萄膜炎23眼(7.67%),术后7天复查均消失；未发生后囊破裂、眼内炎、人工晶体偏位、黄斑水肿等严重并发症。2.术后第1天BCVA<0.3者45眼(15.00%),≥0.3者255眼(85.00%),其中≥0.5者46眼(15.33%)；术后3个月BCVA<0.3者18眼(6.00%),≥0.3者282眼(94.00%),其中≥0.5者263眼(87.67%)。3.术后眼底正常者215眼(71.67%),AMD56眼(18.67%),糖尿病性视网膜病变13眼(4.33%),高度近视性视网膜病变7眼(2.33%),视网膜静脉阻塞3眼(1.00%),视网膜色素变性和视神经萎缩各2眼(0.67%),黄斑裂孔和黄斑前膜各1眼(0.33%)。4.AMD在男性和女性中的患病率分别为19.42%和18.27%,差异无统计学意义(x2=0.058,P=0.05)。不同年龄患者AMD的患病率不同,<50岁、50-59岁、60-69岁、70-79岁、80-89岁和≥90岁组的AMD患病率分别为0.00%、6.90%、11.24%、20.33%、34.69%和66.67%,差异有统计学意义(x2=13.065,P=0.023)。5.白内障术后AMD以早中期患者多见,晚期较少(占15.52%),部分出现轻度视力损害或低视力,但较术前视力均有提高。6.白内障术前确诊合并AMD者11眼,其中早期AMD6眼,中期3眼,晚期2眼；术后3月复查有1眼从早期发展至中期,余未见明显变化,差异无统计学意义(x2=0.234,P=0.890)。结论：AMD是白内障超声乳化联合人工晶体植入术后影响晚期视力恢复的主要眼底疾病,其次为DR和高度近视性视网膜病变；术后影响早期视力恢复的主要因素是角膜水肿。白内障超声乳化联合人工晶体植入术后AMD的发生率为18.67%,其中以早中期最为常见。白内障超声乳化联合人工晶体植入术对AMD的发生发展没有明显影响,且能提高术后视力。