目的观察胰岛素联合多种口服降糖药治疗血糖不达标的2型糖尿病患者加用达格列净后的血糖波动情况。方法选择血糖控制不佳的2型糖尿病患者42例,均为胰岛素联合2种不同作用机制的口服降糖药治疗后血糖仍未达标者。将病人随机分成观察组和对照组各21例,对照组在原治疗基础上加用阿卡波糖,观察组在原治疗基础上加用达格列净,连续治疗24周。治疗前后分别检测两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FC-P)、餐后2h C肽(2h C-P)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和每日胰岛素用量。通过动态血糖监测系统评估平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE),观察治疗过程中发生的不良反应情况。结果两组各基线指标相近(P均>0.05)。治疗24周后,两组FBG、2h PG、Hb A1c、BMI、SBP、DBP、每天胰岛素用量均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05);两组空腹C肽、餐后2 h C肽均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P均<0.05);观察组UA、TC、TG等较治疗前下降P均<0.05,对照组无显著变化(P均>0.05)。两组MAGE、MBG、SDBG、LAGE均下降,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论胰岛素联合多种口服降糖药治疗未达标的2型糖尿病患者,加用达格列净后可明显降低血糖,改善血糖波动,提高胰岛β细胞功能,且不增加低血糖等不良反应。