“益气清毒”法改善中晚期食管癌患者生活质量的临床研究

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目的:通过观察益气清毒法对中晚期食管癌的治疗中患者生活质量情况、中医临床症候改善情况、化疗期间抑制毒副反应率、肿瘤标志物以及患者前后体重变化,旨在为临床中西医治疗中晚期食管癌以及改善患者生活质量开展提供思路。方法:纳入符合标准的食管癌患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例。对照组单纯采用PF方案化疗(DDP 75mg/㎡静脉滴注,第一天+5-FU 750mg/㎡静脉滴注,第1-5天),3周为1疗程,共进行4个疗程,同时配合水化、利尿、护胃、止呕等对症治疗。治疗组运用中医益气清毒法联合PF方案,方案用药同对照组,中药基本方为四君子汤加味:党参30g、白术12g、茯苓12g、甘草10g、黄芪30g、鳖甲30g、重楼6g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、藤梨根30g、肿节风12g、柴胡10g随证加减;如嗳气呕吐酌情添加加旋复花或代赭石,添加半夏、陈皮可加强化痰之效,生姜、大枣降逆止呕;适用于口吐痰涎较多者;口干便秘者加麦冬、沙参养阴润燥;瘀血内停者加桃仁、红花活血化瘀,酌加三棱、穿山甲以助破结消癥之效;血虚严重者酌情加当归、阿胶以养血滋阴润燥。每日1剂,分两次煎服,每次温服180ml,3周为1疗程,连服4个疗程。观察两组治疗前后患者肿瘤标志物CEA、生活质量情况、中医临床症候改善情况、以及患者前后体重变化的情况并进行相应的比较分析。结果:1.中医症候方面,有效率75.9%高于对照组55.2%,且有统计学意义,说明中医益气清毒法对中晚期食管癌患者的临床症状改善有很好的效果。2.生活质量比较,运用益气清毒法的治疗组在提高患者生活质量上提高例数16例,明显高于单纯化疗组的6例,而且治疗组提高稳定率有93.1%,对照组仅占65.5%。3.治疗后治疗组体重增加率、稳定率共为75.9%,明显高于对照组58.6%。且通过统计软件分析两组治疗后体重浮动,发现浮动变化具有统计学意义。4.在肿瘤标志物比较中,治疗组在降低CEA方面好于对照组,差异有统计学意义。5.化疗产生的毒副反应方面,运用益气清毒法的治疗组对白细胞、血红蛋白、ALT方面能够有效抑制化疗产生的毒副反应发生。结论:益气清毒法治疗中晚期食管癌可明显改善患者生活质量,在改善中医临床症状及提高稳定患者体重中表现优异,能较好的抑制化疗期间毒副反应的发生以及降低肿瘤标志物CEA水平,且具有安全系数高等优势,值得广大医学工作者对其进一步的参考研究。
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