动脉粥样硬化性心脑血管疾病的中药应用规律研究

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目的:通过对临床上中药治疗动脉粥样硬化性脑梗塞和冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床研究文献进行整理,探索分析二者各自的用药特点,统计分析二者所用中药的异同点,为临床应用中药治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病提供文献依据和借鉴,为中医研究动脉粥样硬化性疾病提供参考。方法:选取中国期刊全文数据库、万方医学数据库及维普数据库近5年动脉粥样硬化性脑梗塞和冠心病临床中药治疗研究相关文献,提取纳入文献中的原始资料信息,对其数据量化后,采用双人双机录入法,录入用Excel建立中医药治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病研究数据库,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用频数分析、组间比较采用卡方检验进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.经筛选共纳入符合标准的冠心病中药治疗991篇文献进行研究,共54244例患者,使用中药126味,使用中药中累积频率较高的活血化瘀药(36.13%),补虚药(20.15%)、理气药(13.25%)、化痰药(10.66%)、解表药(3.33%),药物主要归经依次是肝经(21.63%)、心经(12.85%)、脾经(15.98%),肺经(13.97%);药味主要为甘(31.18%)、苦(31.18%)、辛(25.74%);药性主要为温(38.09%)、寒(34.92%)、平(20.63%);高频药物前十位是丹参(665),川芎(562),黄芪(497),当归(470),瓜蒌(456),红花(440),甘草(408),薤白(377),半夏(374),赤芍(333)。2.动脉粥样硬化性脑梗死887篇,纳入共44537例患者,所用中药共146味,使用累积频率较高的药物为活血化瘀药(41.63%),补虚药(15.22%),熄风药(14.10%),化痰药(8.42%),清热药(3.33%);药物归经前四位的是肝经(24.71%)、脾经(15.41%)、胃经(13.95%),肺经(13.95%);药味主要为苦(31.72%)、甘(30.84%)、辛(26.02%);药性主要为温(37.84%)、寒(37.84%)、平(18.24%);用药频数最高的前10味依次为川芎(596 ),红花(519),当归(513),地龙(499),黄芪(465),桃仁(457),赤芍(433),丹参(319),水蛭(274),石菖蒲(256)。3.高频药的比较方面:应用卡方检验统计结果发现黄芪,茯苓,白芍,白术生地,熟地的p值均>0.05,使用频率在统计学上是无明显差异的;川芎、红花、当归、地龙、桃仁、赤芍、丹参、石菖蒲、水蛭、牛膝、甘草、半夏、陈皮、郁金、桂枝、党参、三七、瓜蒌、枳实、葛根、柴胡等有使用频率统计学上有明显差异,p值均<0.05;药物性味归经方面:除药物在归肾经上是有统计学差异的,p<0.05;药物的余主要性味归经整体在统计学上无差异,p均>0.05。结论:1.在动脉粥样硬化性心脑血管疾病的中药治疗中,所用中药以补虚药、活血化瘀药、化痰药为主,药性以寒温平为主,味以苦甘辛为主,主要归经是归肝脾肺心肾经,胃和大肠经次之。冠心病治疗中理气药多用、解表药中桂枝应用较多,熄风药及清热药在脑梗死中应用较多。临床上可考虑加用补肾归肾经的药物治疗冠心病。2.动脉粥样硬化性心脑血管疾病共用的高频药物为:川芎、红花、当归、地龙、黄芪等,在冠心病治疗中应用较多的还有薤白、枳壳、檀香、砂仁、人参、桔梗、延胡索、五味子、麦冬、降香、厚朴应用较多,脑梗死治疗中应用较多的有天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、杜仲、桑寄生、胆南星、鸡血藤、生大黄、远志、香附、土鳖虫。3.治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病组方用药以补虚、活血化瘀、理气化痰通络为主,补虚药和活血化瘀药是主要配伍药物,辅以清热药配伍。
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