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背景酒依赖（alcohol dependence,AD）又称酒精成瘾,是一种慢性复发性脑病。2018年世界卫生组织《全球酒精使用与健康报告》显示,2016年15岁以上人群AD患病率则达到2.6%,并且造成全球300万人左右死亡,占所有疾病死亡的约5.6%。其形成与人格特点、社会环境、心理特性、基因遗传性和神经因素等有密切关系,常出现冲动攻击行为、人格改变、认知障碍及决策障碍等,是导致婚姻破裂、躯体疾病、残疾、甚至死亡的重要危险风险因素之一。本试验通过分析AD患者的攻击冲动行为、人格状况和决策能力及其影响因素,希望为其康复及预防提供有效的帮助。目的1.分析AD患者的冲动攻击行为及其可能的影响因素。2.分析AD患者的人格特质状况。3.分析AD患者的决策能力及其与饮酒史、开始饮酒年龄、冲动攻击行为、人格特质等的相关性,和其可能的影响因素。方法1.收集符合入组标准的120例AD患者,其中118例完成评估,为研究组;对照组为正常健康者45人。2.在急性戒酒期1周内进行对研究组及对照组进行量表评估,采用酒精使用障碍筛查量表（Alcohol Use Disorders Identification Test,AUDIT）筛查饮酒的危险性及程度,修改版外显攻击行为量表（Modified Over Aggression Scale,MOAS）评估冲动攻击行为,使用明尼苏达多项人格测验（Minnesota Multiphasic Personality Inventory,MMPI）评估心理异常或精神方面异常表现的人格特质,采用骰子博弈试验（game of dice test,GDT）评估确定概率的风险决策及爱荷华博弈任务（Iowa gambling test,IGT）测验不确定概率的风险决策。3.利用SPSS25.0软件进行分析,计数资料使用卡方检验分析,计量资料使用（）表示,符合正态分布,两组间比较使用独立样本t检验,对骰子博弈试验不同数字选项、爱荷华博弈试验各时间节点数据间比较使用两样本重复方差分析。服从正态分布的数据相关性比较,采用Pearson相关分析,不服从正态分布采用Spearman相关分析。使用二元Logistic回归分析暴力行为的影响因素,使用多元线性回归分析决策功能的影响因素。结果1.基本资料研究组和对照组在年龄、受教育年限、文化程度及户口的差异无明显统计学意义（t/χ~2=-0.721、-0.740、0.786,均P＞0.05）,在饮酒史、婚姻、开始饮酒年龄、既往暴力行为、AUDIT评分差异有明显统计学意义（t/χ~2=2.507、-4.132、57.018、13.519,均P＜0.05）。2.MOAS量表评分结果及其影响因素以MOAS量表4分为分界值,研究组患者有104（88.1%）人具有冲动攻击行为,对照组中有9（20.0%）人具有冲动攻击行为,研究组患者与对照组相比差异具有统计学意义（χ~2=71.118,P＜0.05）;低学历、未婚、农村户口、既往有暴力行为、合并其它疾病、收入水平较低及有吸烟史为酒依赖患者发生冲动攻击行为的危险因素（B=0.287、0.521、0.319、0.449、-0.502、0.879、0.151,χ~2=4.463、14.127、7.286、0.475、8.041、8.528、6.381,均P＜0.05）。3.MMPI量表评分结果研究组和对照组在MMPI量表疑病、抑郁、癔病、精神病态、妄想狂、精神衰弱、精神分裂、轻躁狂、疑问量表、说谎量表及诈病量表等方面的评分差异存在统计学意义（t=4.785、5.169、18.393、14.656、5.971、4.303、6.766、3.583、2.089、4.465、-3.178,均P＜0.05）。4.GDT和IGT测试结果研究组患者与对照组在GDT一个数字、三个数字、四个数字、总资产和负反馈利用率的选择差异方面均存在统计学意义（t=9.955、-6.533、-5.268、-8.799、-13.548,均P＜0.05）;两因素重复测量方差分析结果显示组内主效应无统计学意义（F=0.126,P=0.723）,组间主效应（F=1.033,P＜0.05）及交互作用效应（F=51.849,P＜0.05）均存在统计学意义。研究组患者和对照组在IGT后两步选择的差异方面均存在统计学意义（t=-8.945、-6.732,均P＜0.05）,两因素重复测量方差分析结果显示组内主效应存在统计学意义（F=22.045,P＜0.05）、组间主效应（F=44.214,P＜0.05）及交互作用效应（F=29.384,P＜0.05）均存在统计学意义。5.GDT风险选项和IGT净得分的影响因素多元线性回归分析显示,GDT风险选项高的影响因素主要是受教育年限（B=-0.063,β=-0.262,P＜0.05）、开始饮酒年龄（B=1.788,β=0.286,P＜0.05）、MOAS量表评分（B=1.967,β=0.142,P＜0.05）、轻躁狂评分（B=1.515,β=0.184,P＜0.05）、妄想狂评分（B=0.265,β=0.346,P＜0.05）及精神衰弱评分（B=0.048,β=0.125,P＜0.05）等（R~2=0.272,F=15.023,P＜0.05）;IGT净得分低的影响因素主要是饮酒史（B=-3.091,β=-0.190,P＜0.05）、开始饮酒年龄（B=-1.120,β=-0.430,P＜0.05）、MOAS量表评分（B=-0.945,β=-0.421,P＜0.05）、抑郁评分（B=0.648,β=0.234,P＜0.05）、疑病评分（B=-0.378,β=-0.185,P＜0.05）及妄想评分（B=-0.755,β=-0.336,P＜0.05）等（R~2=0.788,F=68.922,P＜0.05）。结论（1）AD患者出现冲动攻击行为的比例较高,且伴随情绪及精神病性症状等方面人格特质的改变。（2）AD患者存在决策能力障碍,无论是在风险明确还是模糊的状况下均偏向于做出冒险决策。