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湿病是指因湿邪侵袭人体,或人体脏腑功能失调,而致湿邪潴留体内,所表现湿邪停滞的病证。湿病及与湿有关的病证存在于中医的临床各科之中涉及内、外、妇、儿等科,故掌握湿病的证治意义重大。中医对湿病的认识,来源于《五十二病方》、《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》,发展于金元,完善于明清、民国,成熟于现代。但古人论湿虽为详尽,仍有所不殆。总体而言,《内经》对湿病的论述很详细,但侧重于理论和治法阐述;仲景开创了治疗湿病的先河,但治法偏于寒湿;朱丹溪虽论六气之中湿热为重,但仍重于热而轻于湿;清代以后,随着温病学派的发展,对湿病认识渐全面,补充了湿热病的治疗方法,但总体则重于南方而轻于北方。目前对于湿病的辨证论治尚未形成统一的认识,不便于学习和掌握。
伍炳彩教授早年师从姚荷生先生,毕业后一直从事中医临床及《金匮要略》的教学工作。其理论深厚,临床经验丰富,疗效高,对于湿邪致病有自己独到的认识和见解,在继承前人对湿病认识的基础上又有所发挥和提高。本文较全面总结了伍炳彩教授诊治湿病的学术经验,其中湿病的分类、湿病的致病特点、湿病的诊断要点几个方面,认识颇为独到。本文试结合古今文献对其中理论做了阐释与说明,特别是对湿病致病的广泛性、湿喜归脾,易伤脾阳、证候的疑似性做了较详细的说明。在湿病的诊断要点中,伍教授强调的汗出热不解、身热足寒均是经验之谈,尤其是谈到检查汗出不透的方法要注意从脚往上摸,体现了其丰富的临床经验。
因湿病过于广泛,故本文未能系统梳理湿病的辨证分型,但仍从伍炳彩教授擅长治疗的咳嗽、咽喉不利、头昏、腹胀满、胃气上逆、黄疸、小便不利、肢体疼痛几个方面入手,记录了其辨治经验及用药特点。其中,关于脾胃的关系及脾病和胃病的区别,充分体现了中医药宝贵经验的传承。
心动过缓是临床常见病,一般多从阳虚、寒凝、血瘀等方面来认识,治疗上多使用麻黄附子细辛汤等。伍炳彩教授根据中医理论,并结合其临床经验,认为迟脉可主湿病,湿邪阻滞,是引起心动过缓的常见病因,本病可以从湿论治,相关方剂如防己黄芪汤、十味温胆汤、李氏清暑益气汤、银翘马勃散、宣痹汤等。