急诊分诊标准的制定与应用研究

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目的:制定研究急诊分诊标准并研究其在急诊分诊工作中的作用,探讨分诊标准对急诊患者候诊时间、危重患者抢救成率、分诊护士判断急诊危重患者患者病情准确率、急诊患者门诊分流率、急诊患者分诊满意度的影响,为急诊预检分诊提供科学依据。方法:借鉴加拿大预检分诊系统结合我院情况制定分诊标准。连续性纳入2011年11月至2012年4月1975名急诊来诊患者为对照组,采用传统的分诊方法进行分诊,把患者分为危重患者和一般急诊患者后安排候诊。2012年5月至2012年10月1951名患者为实验组,采用分诊标准进行分诊,根据患者的主诉和症状严重程度把患者的病情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类5个等级评定,根据等级的高低进入“红-黄-绿”三个区域安排就诊秩序,候诊过程中诊室护士根据分诊护士对患者病情的判断以及规定的时间进行再次评估,必要时再次评定患者病情重新分级安排就诊秩序。比较两组患者的候诊时间、危重患者抢救成功率、分诊护士判断急诊危重患者病情的准确率、一般急诊患者门诊分流率、急诊患者分诊满意度。收集患者相关资料,建立数据库,数据统计使用spss20.0软件进行描述性分析,t检验、秩和检验和卡方检验,统计结果以p<0.05为差异有统计学意义。结果:1.实验组危重患者(Ⅰ、Ⅱ类)候诊时间短于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。实验组一般急诊患者中Ⅲ类患者的候诊时间短于对照组,Ⅳ、V类患者则长于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。2.实验组危重患者抢救成功率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。3.实验组急诊患者门诊分流率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。4.实验组分诊护士判断患者危重患者病情的准确率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。5.两组患者满意度比较在护士态度、询问病情、责任心、提供必要检查、安排就诊秩序、识别疾病严重程度、提供抢救措施、候诊间观察病情以及保护病人隐私评价方面比较实验组高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论1.分诊标准能够缩短危重患者和部分一般急诊患者的候诊时间。2.分诊标准能够提高危重患者抢救成功率。3.分诊标准能够提高护士判断危重患者病情的准确率。4.分诊标准能够提高一般急诊患者的门诊分流率。5.分诊标准能够提高患者分诊满意度。
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