24例原发性骨恶性纤维组织细胞瘤临床特点及随访分析

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背景骨原发性恶性纤维组织细胞瘤是一种少见的恶性骨肿瘤,占恶性骨肿瘤的0.78%,且发病有明显的性别差异。由于该病初期病程缓慢,无显著特异性临床特点,初期的局部疼痛或肿胀易被忽视,使得患者延误了最佳诊治时间。本课题将探讨通过影像学检查和病理分析明确骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的诊断标准,并通过随访患者不同治疗方案的预后情况,探讨合理的诊疗方案和预后康复方案。目的总结原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(MFHb)的临床特征和预后。方法回顾性分析我院2000年10月至2011年1月24例收治的MFH患者的术前影像学资料、诊断依据和治疗过程,并进行随访。结果24例患者全部通过术后病理确诊。术前穿刺活检病理符合率为75.00%;X线影像诊断符合率为14.44%;MRI影像诊断符合率为66.67%。典型MRI表现为T2WI上骨病灶呈现出相对于肌肉组织略高的中等信号。18例行根治性切除,其中15例术后辅以化疗,复发率为18.20%,转移率为33.33%,转移发生于术后3-90月,其余3例行截肢手术但未辅以化疗,复发率为33.33%,无转移。6例单纯性肿瘤切除并未辅以化疗,复发率为100%,转移率为83.33%,转移发生于术后3~45月。结论PBMFH患者单纯手术出现转移多发生于术后3月,根治性手术辅以放化疗出现转移多发生于术后25月。术前穿刺活检病理有助于疾病诊断,术后辅助化疗有助于降低MFH的复发率和转移率。
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