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目的探讨不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注浓度及血流动力学的影响方法选择60例全麻下行择期上腹部手术患者,年龄18-65岁,体重指数(BMI) 18-25 kg/m2, ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为对照组(C组)和观察组(D组),观察组根据右美托咪定剂量的不同分为D1(0.25μg/kg)、D2 (0.5μg/kg)、D3(1.0μg/kg)组,每组15例,分别在麻醉诱导前10min静脉泵注10 m1生理盐水和不同剂量的右美托咪定(用生理盐水稀释至10ml)。泵注结束后,麻醉诱导用靶控泵(Grasby)输注丙泊酚,丙泊酚初始效应室浓度设为1.5μg/mL,每隔1min根据BIS增加0.3μg/mL,瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1泵注,BIS<60推注罗库溴胺0.9mg/kg, BIS值≤50并维持5s行气管插管后行机械通气。术中调节丙泊酚靶控输注的Ce值,使BIS维持在45±5；定时追加肌松药,维持肌松。记录输注右美托咪定前(T0)、输注右美托咪定后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管(T3)、切皮(T4)探查(T5)、术毕(T6)和拔管(T7)各时间点的心率(HR)、有创动脉压(ABP)、丙泊酚的效应室浓度(Ce)、BIS值；记录手术时间,苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用药总量；记录术中不良反应发生次数及血管活性药物使用次数。结果①四组患者年龄、性别比例、体重指数无明显差异,手术时间、苏醒时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组、D1-3组瑞芬太尼用药总量分别为41.2±12.4μg、39.8±17.1μg、37.9±13.3μg、45.3±10.9μg,组间差异无统计学意义(P<0.05)。②诱导所需丙泊酚Ce值C组为(3.0±0.4)μg/mL, D1-3组分别为(2.6±0.3、2.2±0.4、1.8±0.3)μg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)；丙泊酚靶用药总量C组为(1304±374)mg,D1-3组分别为(1150±400、948±352、903±259)mg,组间差异有统计学意义(P<0.05)。③组内比较,C、D1组患者SP、DP、HR在插管(T3)、切皮(T4)、探查(T5)、拔管(T7)时刻与气管插管前(T2)相比均显著升高(P<0.051)；D3组患者T1与T0相比,HR显著降低(P<0.05),SP、DP显著升高(P<0.05)；④组内比较,D1-3组BIS值T1与T0相比降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较D3与D1、D2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.25μg/kg、0.5μg/kg和1.0μg/kg 3中剂量右美托咪定单次泵注均可产生明显镇静效应,降低靶控输注丙泊酚效应室浓度、减少丙泊酚用量,剂量增加,作用增强。其中右美托咪定0.5μg/kg诱导前静脉输注心血管反应更为平稳。