目的探讨联合检测血清、胸水中的多项肿瘤标志物糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19-9(CA199)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和化学比色法分别同步检测血清、胸水中的CA125、CA199、CEA、TSGF水平，并单项及联合计算其血清、胸水中四项肿瘤标志物的敏感性和特异性，并分析其在恶性胸腔积液诊断中的价值。结果恶性组血清、胸水中的CA125、CA199、CEA、TSGF的值均显著高于良性组(P＜0.01)，恶性胸腔积液组胸水中CA125、CA199、CEA、TSGF的水平明显高于血清中的水平(P＜0.05)，血清和胸水CA125、CA199、CEA、TSGF三、四项联合检测的敏感性均高于单项检测的敏感性(P＜0.01)，血清四项联合检测可使恶性胸腔积液组的敏感性提高到94.4％，与三项联检中的CA125+CA199+CEA、CA125+CEA+TSGF及CA125+CA199+TSGF相比较，有明显提高(P＜0.05)，特异性为83.5％，较三项联检无明显下降(P＞0.05)；胸水四项联合检测可使恶性胸腔积液组的敏感性提高到95.8％，与三项联检中的CA125+CA199+CEA，CA125+CA199+TSGF二组的敏感性相比较(P＜0.05)，特异性为82.3％，较三项联检无明显下降(P＞0.05)。结论联合检测血清或胸水中的四项肿瘤标志物CA125、CA199、CEA、TSGF可提高对恶性胸腔积液诊断的敏感性，而特异性无明显下降。上述四种肿瘤标志物可作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的辅助指标。