论文部分内容阅读
目的: 观察腹部推拿对慢性腰椎间盘突出症住院患者情绪障碍(主要是焦虑状态和/或抑郁状态)的影响,探讨其可能的理论作用基础,以指导临床治疗,为以后的相关机制研究做临床铺垫。 分析疼痛、麻木、活动障碍、病程、性别、体重指数与慢性腰椎间盘突出症住院患者焦虑、抑郁之间的关系。 方法: 收录2017年8月-2018年2月期间,来自天津中医药大学第一附属医院推拿科的60 例合并情绪障碍(焦虑状态和/或抑郁状态)的慢性腰椎间盘突出症住院患者,随机分为腹部推拿观察组(简称观察组)和常规治疗对照组(简称对照组),每组各30例。 对照组采用推拿科腰椎间盘突出症常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加用腹部推拿疗法,治疗方式为1次/天,疗程12天。治疗前及治疗12天后分别对两组患者进行Zung 编制的抑郁自评量表(SDS)、Zung 编制的焦虑自评量表(SAS)、Oswestry 功能障碍指数问卷表(ODI)、疼痛视觉模拟标尺评估(Visual analogue score, VAS)评价,并进行组间比较及组内自身前后比较。 结果: 1. 病例一般情况:本研究共纳入慢性腰椎间盘突出症情绪障碍住院患者60例,其中2例脱落(观察组与对照组各脱落1例),有效病例共58例。 2. 基线情况:两组年龄、性别无差异,有可比性。其中年龄最小 25 岁,最大 70岁,平均(52.03±12.303)岁。其中≤43岁人群构成比最低,为25.9%(15/58),44-70岁人群占 74.1%(43/58),是本次研究中慢性腰椎间盘突出症情绪障碍患者例中最多的人群。58例患者中男性31例(53.4%),女性27例(46.6%),男性发病高于女性,男女性别比为1.15:1。在本次研究中单侧发病所占比例最多,共有43例(74.1%,43/58),其中右侧发病 17 例(29.3%,17/58),左侧发病 26 例(44.8%,26/58)。双侧发病 15例(25.9 %,15/58),同时,发病部位均独立于性别、年龄、婚姻和工作情况这四个特征,以疼痛为主要症状47例(81.0%,47/58),以麻木为主要症状的10例(17.2%,10/58),以无力为主要症状的1例(1.7%,1/58)。1年及不到1年病程的为29人(50%,29/58), 1 年以上病程的为29人(50%,29/58)。在本次调查中,慢性腰椎间盘突出症住院患者中焦虑状态人数共为36例(62.1%,36/58),其中轻度焦虑人数为23例(39.7%,23/58),中度焦虑人数为11例(19.0%,11/58),重度焦虑人数为2例(3.4%,2/58);慢性腰椎间盘突出症住院患者中抑郁人数共为 36 例(62.1%,36/58),其中轻度抑郁人数为 28例(48.3%,28/58),中度抑郁人数为8例(13.8%,8/58);慢性腰椎间盘突出症住院患者中抑郁和焦虑同有的人数共有14例(24.1%,14/58)。 3. 主要疗效指标:观察组和对照组治疗后的SAS、SDS、VAS、ODI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组治疗后的SDS、SAS、VAS评分降低率均较对照组的大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ODI评分降低率与对照组的相当,差异无统计学意义(P>0.05)。 4. 临床疗效:治疗12天后,观察组总有效率68.97%,对照组总有效率27.59%,观察组优于对照组,差异性有统计学意义(P<0.05)。 结论: 1. 腹部推拿对慢性腰椎间盘突出症住院患者情绪障碍有较好的临床效果,并且较常规治疗更优;其中疼痛减轻对慢性腰椎间盘突出症住院患者的抑郁情绪改善有一定的积极意义。 2. 腰椎间盘突出症住院患者的焦虑情绪与性别、婚况相关,抑郁情绪级别与腰部活动功能障碍相关,并且抑郁和焦虑两种情绪可能会相互伴随。