颈性眩晕与寰枢关节错缝临床相关性研究

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目的:利用X线及CT的影像学检查对比分析,结合对有颈性眩晕症状的寰枢关节错缝患者进行影像学观察的关节间隙以及症状评分的相关性分析,探讨颈性眩晕与寰枢关节错缝的临床相关性,借此探讨寰枢关节错缝在颈性眩晕患者中的诊断意义。方法:随机选取符合颈性眩晕诊断标准的20岁到50岁患者80例,经X线颈椎张口正位及侧位摄片,参照寰枢关节错缝的诊断标准进行诊断,复查寰枢关节CT对比其与X线检查测量的寰枢关节关节间隙数据及寰枢关节错缝的阳性率,对比两者的差异。随后剔除CT检查下不符合寰枢关节错缝的病例,采取通用的手段对余下病例进行一周的临床干预,对比治疗前后关节间隙的数据及症状评分数据,并将其差值进行相关性分析。结果:本研究纳入的80例患者,在X线下测量的寰齿侧间隙差值平均值为1.39±0.41mm,CT测量寰齿侧间隙差值平均值为1.05±0.67mm。两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。X线检查的寰枢关节错缝阳性率为77.5%,CT检查的阳性率为41.3%,两者间差异具有统计学意义(P<0.05)。对CT观察符合寰枢关节错缝的33例患者进行症状评分分值为11.76±1.98,并采取同样的手段进行临床干预1周,再次进行症状评分分值为18.91±2.80,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的寰齿侧间隙差值平均值为1.50±0.41mmm,与治疗前对比没有明显差异(P>0.05)。治疗前后的寰齿前间隙的差值及前后寰齿侧块间隙差值变化值与症状评分差值没有明显的相关性。(相关系数分别为-0.126,P>0.05,相关系数分别为-0.341,P>0.05)。结论:单纯依靠X线诊断寰枢关节错缝,可增大诊断的假阳性率,而且寰枢关节关节间隙的变化与颈性眩晕症状也无明显的相关性,因此颈性眩晕与寰枢关节错缝没有明显的临床相关性。由此推断现有寰枢关节错缝的诊断在颈性眩晕患者的病因诊断中可能没有临床意义。
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