星状神经节阻滞或颈交感干离断对脑缺血再灌注损伤的保护效应

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目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对全脑缺血再灌注后家兔血清白细胞介素8(IL-8)、海马CA1区凋亡基因bax、bcl-2表达的影响;以及观察颈交感神经干离断(TCST)对局灶性脑缺血再灌注后大鼠脑梗塞容积、海马诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,来探讨SGB或TCST对脑缺血再灌注损伤(CIRI)的效应及其作用机制。 方法 实验分为两部分:第一部分采用健康成年日本大耳白兔21只,随机分成实验组(A组)、对照组(B组)、假手术组(C组),每组7只。无菌操作下暴露左侧星状神经节(SG)及双侧颈内、颈外动脉及椎动脉,在SG旁埋置硬膜外导管。A组夹闭“六动脉”缺血15min后松开动脉夹再恢复灌注,缺血前于SG处推注0.25%布比卡因0.5ml后再用微量泵以0.5ml·h-1的速度注药行持续SGB;B组为单纯缺血再灌注组;C组仅分离血管和在SG旁置管面不阻断动脉血流,不行SGB。A,B组于缺血前10min(T0)、再灌后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)抽血,C组则在对应时点抽血,检测血清IL-8水平。各组动物于再灌注后24小时行神经功能缺陷评分,随后灌注固定取脑组织,免疫组织化学染色检测海马CA1区Bax和Bcl-2的表达。第二部分采用健康Wistar大鼠50只,随机分成实验组(A组,n=20)、对照组(B组,n=20)和假手术组(C组,n=10)。采用血管内线栓法行大脑中动脉栓塞(MCAO)制作局灶性脑缺血再灌注模型。A组动物于TCST后即行MCAO,2h后再恢复灌注;B组为单纯局灶性缺血再灌注组;C组仅完成与A组相似的手术步骤但不造成MCAO、不行TCST。再灌注24h后,对各组动物行神经行为学评分后,各组各随机取一半动物处死取脑组织,切片后行TTC染色测定脑梗塞容积。另一半动物则灌注固定取脑组织,免疫组织化学染色检测海马iNOS的表达。 结果 ①A组家兔神经功能缺陷评分明显低于B组(P<0.05)。②A组家兔IL-8水平仅在T3时点与T0和C组相比有显著升高(P<0.05),而B组在各时点同A组和C组相比均有显著性差异(P<0.05)。③A组、B组家兔海马CA1区Bax的表达显著增加,与C组相比有显著差异(P<0.01),B组的增加高于A组,两组间比较
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