【摘 要】
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目的:1、本研究应用新西兰兔动物实验模型,进行结肠磁压榨吻合实验,验证磁压榨吻合方式在动物结肠-结肠吻合重建中的可行性。2、建立新西兰兔结肠袢式造瘘口模型,应用磁压榨技术实现结肠造瘘口还纳术,对照组选用手工缝合方法,以此探讨磁压榨吻合技术在该手术中实施的可行性及优势。方法:1、选取8只家新西兰兔（以下简称“兔”）,自兔肛门依次置入两个钕铁硼环状磁体实现结肠的侧-侧磁压榨吻合术,术后行X线平片检查观
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目的:1、本研究应用新西兰兔动物实验模型,进行结肠磁压榨吻合实验,验证磁压榨吻合方式在动物结肠-结肠吻合重建中的可行性。2、建立新西兰兔结肠袢式造瘘口模型,应用磁压榨技术实现结肠造瘘口还纳术,对照组选用手工缝合方法,以此探讨磁压榨吻合技术在该手术中实施的可行性及优势。方法:1、选取8只家新西兰兔（以下简称“兔”）,自兔肛门依次置入两个钕铁硼环状磁体实现结肠的侧-侧磁压榨吻合术,术后行X线平片检查观察兔腹腔内磁环位置变化,待磁环脱落排出消化道后,通过X线消化道造影观察吻合口通畅及完整情况,丝线结扎吻合口之间的肠管,验证该吻合口转流通畅情况。深麻醉处死兔后进行解剖观察结肠吻合重建情况,测量吻合口处最长径,并将肠吻合口处组织制作病理学切片,显微镜下观察吻合口处组织愈合情况。2、选30只兔手术操作建立结肠双腔造口模型,适应性喂养后选20只新西兰兔取随机分为实验组和对照组。实验组行磁吻合结肠造瘘口还纳术,选用一对环状磁铁作为磁压榨肠吻合的装置,完成肠造瘘口还纳手术;对照组行手工缝合肠造瘘口还纳术。记录两组肠管吻合手术操作时间,观察动物存活情况及并发症发生情况,术后第28天解剖所有家兔,获取吻合口肠段,测得爆破压力,观察吻合口外观和组织病理学形态。结果:1、兔经历手术后均有食欲减弱,进食明显减少,活动减少,随时间推移食量逐渐增加,活动情况逐渐正常,只有1只兔体重减轻较多,状态较差。手术后兔实现长期存活。X线平片透视发现,体内磁环在每日发生一定范围位置变化,术后5～8天期间均能自肛门顺利排出体外,磁环在兔体内平均滞留时间为（5.88±1.54）天,X线透视可显示碘海醇造影剂可顺利通过磁吻合口肠管,未出现造影剂外漏等情况,结扎吻合口间的肠管后,兔进食排便正常。解剖后测得吻合口最长径平均（11.98±0.66）mm。吻合口形态良好、通畅,可见粘膜走向之间的愈合痕迹,组织病理切片提示吻合口处有炎细胞浸润,成纤维细胞增生,粘膜层、肌层、浆膜层完全愈合。2、兔实施结肠造瘘口还纳手术中吻合操作时间实验组平均（17.24±3.21）min明显低于对照组（30.13±2.88）min;实验组存活80%,有2只兔发生肠穿孔及肠瘘而死亡,对照组为70%,2只死因为吻合口瘘,1只死因为吻合口狭窄;平均爆破压力实验组（140.83±8.61）mm Hg,对照组（135.75±18.28）mm Hg,未达到统计学差异;磁吻合的肠吻合口外观相对光滑平整,无缝线残留;组织学形态显示两组吻合口处均有完全愈合,组织排列完整连续。结论:1、磁压榨吻合技术可以完成兔结肠的吻合,该吻合方式操作简易,安全有效完成兔结肠的重建。2、磁压榨吻合技术实施兔的结肠造瘘口还纳术操作简单,吻合操作所用时间短,吻合口强度与手工缝合方式未见明显差异,具有一定可行性,具备微创技术临床应用前景。
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