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目的:通过Meta分析,对比分析手术加辅助放疗与单纯手术两种治疗策略对头颈部黏膜黑色素瘤预后的影响,探讨头颈部黏膜黑色素瘤的最佳治疗模式,以期为临床治疗策略的制定提供循证医学依据。方法:全面检索万方全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、PubMed/MEDLINE datebase、The Cochrane Library等数据库收录的文献,最后一次检索时间为2019年7月,检索内容为已经公开发表的有关手术加辅助放疗与单纯手术两种治疗策略对头颈部黏膜黑色素瘤预后比较的研究。通过纳入与排除标准对检索文献进行筛选,根据纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行评分,对所纳入文献进行基本资料及研究所涉及数据的提取。使用Cochrane系统评价软件RevMan 5.3软件对所提取的资料进行Meta分析,风险比(hazard ratio,HR)用于评价两组的治疗结局指标,通过软件对所纳入文献进行异质性检验并采用对应的效应模式进行数据分析。两种治疗策略的预后分析通过其在总体生存率、局部复发率、远处转移率、疾病特异性生存率上的差异来进行评价。结果:共纳入11项研究,均为回顾性队列研究,涉及3211名患者。除1篇文献没有统计具体的入组人数外,其余的文献中有1046名患者接受了单纯手术治疗(S),有1213名患者接受了手术加辅助放射治疗(SRT)。Meta分析结果显示:(1)总体生存率:共纳入3074名患者。因1篇文献未具体统计S组与SRT组具体参组人数,因此除去该研究后,S组共有1046名患者,SRT组共有1213名患者。两组在总体生存率上的差异无统计学意义,HR=1.07(95%CI=0.98-1.16),Z=1.43(P=0.15)。亚组分析中,鼻窦鼻腔黏膜黑色素瘤(SNMM)组中S组共有268名患者,SRT组共有276名患者;术后放疗组中S组共有170名患者,SRT组共有168名患者。亚组分析显示:在SNMM组中,两组在总体生存率上的差异无统计学意义,HR=1.10(95%CI=0.86-1.43),Z=0.77(P=0.44);在术后放疗组中,在总体生存率上的差异无统计学意义,HR=1.12(95%CI=0.81-1.55),Z=0.70(P=0.48)。(2)局部复发率:共纳入514名患者,其中S组共有203名患者,SRT组共有311名患者。两者在局部复发率上的差异有统计学意义,HR=0.35(95%CI=0.24-0.50),Z=5.64(P<0.001)。(3)远处转移率:共纳入229名患者,其中S组共有112名患者,SRT组共有117名患者。两组在远处转移率的差异有统计学意义,HR=2.59(95%CI=1.20-5.61),Z=2.41(P=0.02)。(4)疾病特异性生存率:共纳入1077名患者,除去上述1篇的文献后,S组共有93名患者,SRT组共有169名患者。两组在疾病特异性生存率上的差异无统计学意义,HR=0.76(95%CI=0.52-1.12),Z=1.38(P=0.17)。结论:手术加辅助放疗可以实现更好的局部控制,但不能使生存获益,这可能是因为辅助放疗不能降低肿瘤远处转移的风险,目前仍需要高质量临床研究探索其确切疗效。但是由于头颈部解剖结构复杂,肿瘤完整切除及获得阴性切缘的难度较大,还是应积极应用辅助放疗技术控制局部病变的复发,并辅以全身治疗,以期获得更好的生存获益。