论文部分内容阅读
背景：近年来的研究发现，脑血流自动调节功能失调参与多种疾病的发生发展，尤其与脑血管疾病密切相关。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，常见的症状有心悸、气急、出汗、头晕头痛等，这些症状常被认为是心理因素所致的功能性表现，未引起临床足够重视。前期研究中，我们发现焦虑症患者在体位改变后存在脑血流调节的异常，反应出焦虑症患者存在脑血流自动调节能力受损。在本研究中，我们对焦虑症患者治疗前、后分别进行脑血流自动调节评估。目的：探讨脑血流自动调节功能与焦虑症的相关性。方法：经汉密尔顿焦虑量表测定评分≥14分诊断为焦虑症的患者，使用TCD卧-立位脑血流检查比较其体位改变前后的CBFV变化。给予相应治疗，并随访6个月，观察其体位改变后的CBFV变化。结果：1、焦虑症组患者立位后脑血流速度下降明显，卧-立位脑血流差值较健康对照组变化显著（5.88±5.549cm/s vs2.75±2.615cm/s，P<0.05）；2、治疗后治愈组卧-立位脑血流差值较治疗前明显减少（7.23±5.41cm/s vs2.41±3.04cm/s，F=10.26, P=0.03），且与健康对照组比较差异消失（2.41±3.04cm/s vs2.75±2.62cm/s, Z=-0.136，P=0.896）；治疗后未愈组治疗前后卧立位脑血流差值无显著差异（65.3±12.04cm/svs65.4±9.87cm/s，F=0.001，P=0.98），治疗后与健康对照组比较，仍存在显著差异(6.78±3.97cm/s vs2.75±2.62cm/s,P<0.05)；3、焦虑症组卧立位心率差高于健康对照组(-12.68±10.015次/分vs-8.97±6.696次/分, P<0.05)，治疗后治愈组这种差异消失（-8.36±7.23次/分vs-8.97±6.696次/分，P>0.05）。4、轻、中、重度焦虑症患者卧位脑血流速度基线比较及卧-立位脑血流差值比较无差异（63.10±14.41cm/svs65.57±10.93cm/svs64.63±11.76cm/s，F=0.31，P=0.72）（5.12±6.28cm/svs6.83±4.96cm/svs6.76±5.06cm/s，F=1.39，P=0.25）。结论：焦虑症由卧位转为立位后脑血流降低显著、心率明显增快,说明焦虑症患者存在脑血流自动调节能力失调及心脏自主神经功能受损，但治疗后可恢复。提示焦虑症患者需早期发现、早期治疗，以降低其脑血管病发病风险。