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目的:检测类风湿关节炎( RA )患者血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphateisomerase,GPI)浓度,探讨其对RA的诊断价值、病情活动性评估和预后判断的意义。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例RA患者和30名健康体检者的血清中的GPI浓度,RA患者还检测了类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(cyclic citrullinated peptide,CCP)、抗角蛋白抗体(anti-keratin antibody,AKA)并收集相应的临床资料如血常规、尿常规、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的浓度、双手X线检查和肺部X线或CT检查结果。对每个RA患者进行DAS28(28 joint disease activity score,DAS)评分;根据美国风湿病学会的RA X线分期标准以及由van der Heijde推荐修订的Sharp法评分,对RA患者双手X线平片进行分期及Sharp评分,分为有骨侵蚀组和无骨侵蚀组。GPI浓度与上述的体液免疫指标和临床资料进行相关性分析。结果:(1)30例RA患者血清GPI浓度为0.84±0.78mg/L(X±SD),30名健康对照组为0.20±0.24mg/L,RA患者血清GPI浓度显著高于健康对照组(P=0.0003)。假定血清GPI作为RA的诊断指标,采用受试者工作曲线(receiver operating characterisitic curse,ROC),诊断RA的最佳临界值为0.22mg/L,此时的灵敏度为73.3%,特异度为86.7%。(2)GPI≥0.22mg/L为阳性,GPI的阳性检出率为73.3%,与RF(P=1.00)、抗CCP抗体(P=1.00)的阳性检出率无显著差别,但高于AKA(P=0.003)。(3)GPI浓度与RF(r=0.677,P<0.001)和抗CCP抗体(r=0.58,P=0.001)显著相关,与AKA(Z=1.659,P=0.097)之间相关性无显著统计学意义。(4)通过Spearman相关性分析,发现GPI与ESR(r=0.579,P=0.0008)、DAS28(r=0.589,P=0.0006)和免疫球蛋白(r=0.43,P=0.016)成正相关,与血浆白蛋白负相关(r=-0.47,P=0.009),而与CRP、血小板(PLT)、晨僵时间、纤维蛋白原无相关性。(5)不同X线分期的RA患者血清GPI浓度无统计学意义。有骨侵蚀组和无骨侵蚀组的GPI浓度无显著差异。(6)GPI与关节外受累(包括肺间质病变和/或胸膜炎、肺内结节,血尿和/或蛋白尿,血管炎,类风湿结节,Felty综合症等)无关。结论:(1)RA患者GPI血清浓度明显升高,以≥0.22mg/L为阳性,诊断RA具有高的敏感性(73.3%)和特异性(86.7%),GPI浓度与RF、抗CCP抗体显著相关,GPI阳性率与RF、抗CCP抗体类似,因此GPI可能成为RA的新的标志物,具有重要的诊断意义。(2)GPI浓度与ESR、DAS28、免疫球蛋白浓度正相关,与血浆白蛋白浓度负相关,可以作为衡量RA患者病情活动度的指标。(3)未发现GPI与RA患者关节骨侵蚀以及关节外受累有显著关联,因此血清GPI在预后判断方面的意义有待进一步证实。