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目的:探讨梗阻性黄疸大鼠肝切除术后,胆汁丢失对肝功能及肝再生的影响,为临床应用提供理论依据。方法:1.动物分组:健康SD大鼠90只,随机分为3组:(1) SO(Sham operation假手术)组:无梗阻性黄疸大鼠肝脏切除组;(2)ID(Internal biliary drainage胆道内引流)组:梗阻性黄疸大鼠肝脏切除术后胆汁内引流组;(3)ED(External biliarydrainage胆道外引流)组:梗阻性黄疸大鼠肝脏切除术后胆汁外引流组。2.动物模型制备:(1)SO组:10%水合氯醛注射入大鼠腹腔麻醉,腹正中白线进腹,找到胆总管,予以翻动第一肝门后关腹。72h后,按原切口进腹,游离肝脏左叶,予以结扎左叶肝蒂切肝,肝切除术后关腹。(2)ID组:麻醉方法同上,腹正中白线进腹,找到胆总管,予以4-0丝线结扎胆总管后关腹,即制备OJ模型(ObstructionJaundice梗阻性黄疸)。72h后,按原切口进腹,游离左叶,予以结扎左肝蒂切肝,同时行胆肠内引流后关腹。(3) ED组:麻醉方法同上,腹正中白线进腹,找到胆总管,予以4-0丝线结扎后关腹,即制备OJ模型。72h后,按原切口进腹,游离左叶,予以结扎左肝蒂切肝,行胆道外引流后关腹。3.指标检测:每个时相取6只SD大鼠,各组分别在术后0h,24h,48h,72h,168h时间点,应用全自动生化分析仪检测血清总胆红素(TIBL)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB);测定术后168h残肝重量/大鼠体重比率;残肝行HE染色,光镜下观察肝组织的有丝分裂情况,统计有丝分裂细胞数;免疫组化染色法检测肝切除术后PCNA(Proliferating cell nuclear antigen增殖细胞核抗原)的表达。结果:1.大鼠术后肝功能测定(1)无梗阻性黄疸的大鼠(部分肝脏切除组即SO组)与梗阻性黄疸大鼠(胆道内引流组即ID组和胆道外引流组即ED组)相比:术后0h,24h,48h,72h,168h时间点,SO组与ID组和ED组相比,TBIL明显低于后面两组, P<0.05,差异具有统计学意义;术后0h,24h,48h,72h时间点,SO组与ID组和ED组相比,AST明显低于后面两组,P<0.05,差异具有统计学意义;术后0h,24h,48h,72h,168h时间点, SO组与ID组和ED组相比,ALB明显高于后面两组,P<0.05,差异具有统计学意义。(2)梗阻性黄疸大鼠胆汁未丢失(胆道内引流组即ID组)与胆汁丢失(胆道外引流组即ED组)相比:术后0h,24h,48h,72h,168h时间点, ID组比ED组TBIL没有明显差异, P>0.05,差异不具有统计学意义;术后0h,24h,48h,72h,168h时间点,ID组比ED组AST低且下降较快,P<0.05,差异具有统计学意义;术后0h,24h,48h,72h,168h时间点,ID组比ED组ALB高且上升较快,P<0.05,差异具有统计学意义。2.大鼠术后肝再生功能评价(1)无梗阻性黄疸的大鼠(SO组)与梗阻性黄疸大鼠(ID组和ED组)相比:SO组对比ID组和ED组在术后168h的残肝重量/体重比值高,残肝增生明显,P<0.05,差异具有统计学意义;SO组对比ID组和ED组在术后24h、48h、72h时间点,核分裂相高,P<0.05,差异具有统计学意义;SO组对比ID组和ED组的PCNA峰值高,并且出现时间早,P<0.05,差异具有统计学意义。(2)梗阻性黄疸大鼠胆汁未丢失(ID组)与胆汁丢失(ED组)相比:ID组对比ED组在术后168h的残肝重量/体重比值高, P<0.05,差异具有统计学意义;ID组对比ED组在术后24h、48h、72h时间点,核分裂相高,P<0.05,差异具有统计学意义;ID组对比ED组在术后48h的时间点PCNA值高,峰值高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:(1)梗阻性黄疸可能抑制大鼠部分肝切除术后残余肝脏的再生。(2)梗阻性黄疸大鼠部分肝切除术后,胆汁丢失可能不利于术后肝功能的恢复和残余肝脏的再生。