颞叶脑动静脉畸形的影像学特点与外科治疗分析

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目的:探讨颞叶脑动静脉畸形的影像学特点与外科治疗。方法:回顾性分析2010年12月至2012年12月收治的16例颞叶AVMs患者的影像学资料和临床资料,13例接受显微外科治疗,3例接受血管内栓塞治疗。观察两组术后GOS评分及术后并发症发生情况。结果:脑血管造影示,典型的颞叶AVMs为特征性的蜂巢样血管团,有粗大的供血动脉和引流静脉;AVMs直径<3cm者6例,3~6cm者10例。临床以脑出血发病8例,以癫痫发病3例,以头痛头晕发病4例;偶发病例1例;术后随访6-24个月,GOS评分:恢复良好11例,中度残废2例,严重残废3例,植物生存和死亡均为0例;术后复查DSA提示3例患者有病变残留,10例畸形血管团全部切除;行血管内栓塞治疗的3例患者,其栓塞范围60%的有2例,50%以下有1例。结论:CT、MRI、CTA、MRA与DSA在评价脑动静脉畸形影像学特点及与周围组织关系方面各有优缺点,对颞叶脑AVM治疗方案的选择具有指导性作用;颞叶区动静脉畸形可累及多个脑功能区,周围血供丰富,是目前AVM治疗的难点之一。但其治疗不应过于保守,仍建议显微手术切除作为此类颅内动静脉畸形的主要治疗手段。显微外科手术治疗颞叶脑动静脉畸形具有术中出血少、手术效果好、安全性高等优势,值得临床推广应用。
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