前言高血压是我国的常见病和多发病。脑卒中为其严重并发症之一,其致死及致残率均较高。约2/3的脑血管疾病的发生要归因于血压控制不佳。因此,积极进行降压治疗能够很好的预防脑卒中的发生。辽宁省阜新农村地区为高血压和脑卒中的高发区。卒中给当地居民带来巨大经济负担和精神负担,严重影响患者生活质量。本研究通过对该地区常住人口进行流行病学调查,并对高血压人群实施综合干预措施,内容包括健康宣教、改善生活方式、药物治疗等,旨在寻找一套廉价、有效的降压治疗方案,提高农村地区高血压控制率,从而减少脑卒中的发生。对象和方法按分层整群随机抽样方法,对阜新农村地区8个乡镇年龄≥35岁常住居民(≥5年)45925人进行流行病学调查。采用统一制定的调查问卷,按标准化调查方法,由培训过的医师进行入户询问调查和相关的体格检查。调查内容包括一般情况、吸烟、饮酒、饮食情况、常见疾病病史等;体格检查包括身高、体重、血压等的测量。血压的测量按国际通用测量方法和质量控制规定进行,应用欧姆龙741C型电子血压计。高血压的诊断标准以《中国高血压防治指南》(2005年修订版)为准即平均收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg或目前正在服用降压药物者诊断为高血压。基线调查中的高血压患者,按照入选标准和排除标准入选患者。随机分为强化治疗组和非强化治疗组。非强化治疗组给予健康教育及改善生活方式(包括戒烟、限酒、低盐、低脂饮食、适当运动等);强化治疗组在以上措施基础上给予降压药物治疗。所有参与者在干预前采集空腹血样进行相关实验室指标的检验。跟踪随访,每2个月测量血压一次,并调查血压控制情况和脑卒中发病情况。根据血压情况调整用药方案。调查资料经Epidata3.1软件双人双遍输入核对后,采用SPSS11.0软件包进行统计分析。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x~2检验。结果本研究共入选非控制高血压患者4660人,强化治疗组共2321人,非强化治疗组共2339人。经过15个月的随访,强化治疗组血压下降16.89/9.83mmHg。血压总控制率为33.1%,男性30.3%,女性35.4%。非强化治疗组血压平均下降3.22/4.34mmHg。血压总控制率为13.9%。强化治疗组共发生脑卒中事件22例,发病率为0.95%。非强化治疗组共发生脑卒中事件50例,发病率为2.14%。经药物干预治疗后,脑卒中危险下降58%。结论本研究结果提示采用以氢氯噻嗪为基础联合尼群地平、卡托普利的降压方案治疗高血压,降压效果确切,可显著提高高血压的控制率,且无明显不良反应。降压治疗后,可使脑卒中发病率明显下降,具有良好的卒中预防作用。该治疗方案经济、实用,适宜在经济欠发达的农村地区广泛推广。