【摘 要】
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目的:探讨双层探测器光谱CT（DLCT）成像在肺动脉栓塞（PE）中的定性定量诊断价值。方法:对298例怀疑PE的患者进行DLCT扫描,以临床综合诊断结果为标准,分别基于患者水平和栓子水平,将常规肺动脉造影（CTPA）图与最佳单能量图（40-65ke V）、碘密度图及Z-有效原子序数图进行比较来观察肺动脉栓子的有无,并分别记录各个类型图像上栓子的部位、数量;同时定量测量肺灌注缺损区与正常区的碘含量和
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目的:探讨双层探测器光谱CT（DLCT）成像在肺动脉栓塞（PE）中的定性定量诊断价值。方法:对298例怀疑PE的患者进行DLCT扫描,以临床综合诊断结果为标准,分别基于患者水平和栓子水平,将常规肺动脉造影（CTPA）图与最佳单能量图（40-65ke V）、碘密度图及Z-有效原子序数图进行比较来观察肺动脉栓子的有无,并分别记录各个类型图像上栓子的部位、数量;同时定量测量肺灌注缺损区与正常区的碘含量和有效原子序数值,并绘制碘含量和有效原子序数值的受试者工作特征曲线（ROC）,确定PE存在与否的最佳概率值的阈值。定性资料比较采用χ2检验;定量资料比较采用Wilcoxon秩和检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1、基于患者水平,在临床确诊的63例PE阳性患者中,经CTPA检查发现PE53例,DLCT检查最佳单能量图发现PE55例,碘密度图及Z-有效原子序数图分别发现PE61例、61例,最佳单能量图与常规CTPA图间的诊断效能无统计学差异,而碘密度图及Z-有效原子序数图检查PE的各项诊断指标均较常规CTPA检查有所提高,差异有统计学意义（P<0.05）。2、基于栓子水平,常规CTPA图像共检出栓子127个;DLCT中最佳单能量图、碘密度图及Z-有效原子序数图分别检出栓子144个、172个、172个,且后三种类型图像对于分布于肺叶及其以上肺动脉、肺段动脉、肺亚段及其以下肺动脉栓子的检出率有显著提高,特别是位于肺亚段及其以下肺动脉的栓子（P<0.05）。3、灌注缺损区碘含量及有效原子序数值分别为0.28mg/ml（0.19,0.39mg/ml）、8.02（7.70,8.32）,正常肺实质区两者分别为1.08mg/ml（0.89,1.37mg/ml）、9.98（9.65,10.35）,碘含量及有效原子序数值间差异均有统计学意义（Z值分别为-11.38、-11.37,P<0.05）,对ROC曲线进行分析,碘含量及有效原子序数分别以0.66mg/ml、8.91为阈值来区分PE区和正常肺实质区,敏感度分别为98.30%和98.30%,特异度分别为95.90%和93.60%,曲线下面积分别为0.991和0.992。结论:DLCT成像能够提高PE的检出率,尤其是亚段及其以下PE,并能够对其进行定量分析。
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