随着社会的现代化,中国也逐渐从过去的熟人社会转变为现代社会,人们越来越多地需要与陌生人进行交流和互动,此时建立于人际信任的信任模式逐渐无法满足社会的需要,制度信任的重要性逐渐体现出来。各领域信任危机频繁爆发,其中医疗行业的医患信任危机问题尤为突出,公共管理领域迫切需要合理的制度设计来促进信任的建立,因此厘清制度与医患信任的影响关系及其路径有着重要意义。一些文献阐述了制度对信任的影响,有学者对此进行了总结并表示法律、声誉、第三方认证、社区规范结构和程序这四种具体制度形式可以影响信任。但这些理论大多停留于理论层面,缺乏实证的检验,而且并未探讨制度影响信任的具体路径。因此本文基于这四个制度形式,结合信任危机问题较为突出的医疗行业,开展了关于制度对医患信任的影响关系和路径的研究。一方面,利用情景实验法验证了制度对医患信任的影响关系,补充了相关的实证证据。针对法律、声誉、第三方认证、社区规范结构和程序四个制度,设计了四个实验,并邀请339位被试参与其中,共回收了678份问卷。通过对实验数据的配对分析,发现四个制度形式均能够对医患信任水平产生显著的正向影响。另一方面,在四个制度形式对信任的影响得到实证检验之后,围绕四个制度形式深入探讨了制度影响医患信任的具体路径。通过多案例研究方法,对三个在线医疗平台的用户进行访谈和数据的收集,并运用扎根理论的三级编码方法对案例资料进行分析。研究发现制度可以通过三条路径对医患信任产生影响:第一,制度可以通过提高心理预期、可信度判断和保障权益这三个机制影响信任的前因;第二,制度可以通过约束行为和提供互动模式这两个机制影响信任双方的互动过程;第三,制度可以通过对互动结果的保障直接影响信任。结合研究结果,提出了以下建议:第一,完善法律法规,增强法律宣传力度;第二,充分发挥声誉机制的作用,加强其约束力;第三,进一步增强第三方认证制度的公正性;第四,重视社区规范结构和程序,走向正规化标准化。