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一、研究目的:探讨并评估糖尿病合并膝下动脉病变经皮血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty:PTA)的应用价值及疗效。 二、研究方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月在我科接受PTA治疗的糖尿病合并膝下动脉病变的患者51例,共85条患肢,137条血管,胫前动脉51条,胫后动脉45条,腓动脉41条,男性31例,女性20例,年龄41—85岁,平均年龄62.4岁,平均糖尿病史10年,对行PTA成功的43例进行随访,随访时间为术后7天至2年,对术前及术后的Fontaine分期,踝肱指数(ankle-brachial index:ABI)等资料进行分析比较,临床改善根据Rutherford—Becker分级标准:提高一个级别表示缓解。使用 SPSS11.5统计学软件对数据进行比较分析,统计方法采用配对的t检验,如 P小于0.05,则认为差异有统计学意义。 三、研究结果:本组PTA技术成功率为84.7%(116/137),胫前动脉86.3%(44/51),胫后动脉84.4%(38/45),腓动脉82.9%(34/41),Fontaine II期组26例,成功率为96.2%(25/26),其中25例临床症状得到改善,缓解率为96.2%(25/26),III期组为18例,成功率为83.3%(15/18),其中15例临床症状得到改善,缓解率为83.3%(15/18),IV期组为7例,成功率为42.9%(3/7),其中3例临床症状得到改善,缓解率为42.9%(3/7),II期技术成功率明显高于III期及IV期组,(P<0.05),II期及III期组的临床症状缓解率高于IV期组(P<0.05),ABI由术前的0.60±0.11提升至术后7天、3月、6月、12月、24月的0.87±0.08、0.86±0.09、0.85±0.08、0.84±0.07、0.83±0.08,术后与术前分别用配对t检验相比,(P<0.01),差异有统计学意义,技术成功患者的43例获得随访,随访率为100.0%(43/43),术后共9例复发,随访期间行截肢/足手术患者4例,截肢率9.3%(4/43)。 四、研究结论: 1、糖尿病合并的下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity over atherosclerotic disease,LEAD)多累积膝下动脉,且常常是多支血管出现狭窄或/和闭塞。 2、对糖尿病合并膝下动脉狭窄或闭塞的患者行PTA治疗是安全的,有效的,能够有效改善肢体血运,降低截肢率,提高患者的生活质量。 3、局限性狭窄PTA成功率最高,弥漫性狭窄次之,闭塞血管成功率最低,随着Fontaine分期的升高,PTA成功率降低,复发率升高,提示我们临床操作中应注意适应征的把握,警示我们对LEAD要早诊断、早治疗,对糖尿病患者,监测踝肱指数的变化,可以更早发现血管病变,及时治疗。