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目的研究在COVID-19大流行期间2020-2021年重庆地区手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)流行病学及临床特征,为科学防治HFMD提供依据。方法根据纳入和排除标准收集2020.01-2021.12期间因HFMD在重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊的病例17612例及住院病例558例。运用描述性流行病学方法对上述资料的流行病学及临床特征进行统计分析。结果1.2020.01-2021.12期间,重庆医科大学附属儿童医院接诊的HFMD患儿达17612例,2020年有5801/17612例(32.9%),2021年有11811/17612例(67.1%)。2020年有1个发病高峰,为10-12月,共4593/5801例(79.2%),2021年有2个发病高峰,主峰为5-7月,有6954/11811例(58.9%),次峰为10-12月,有2091/11811例(17.7%),2020年和2021年两组之间HFMD发病的时间有统计学差异。2.2020-2021年发病人群以散居儿童为主,14108/17612例(80.1%),发病男女性别比例为1.34:1,性别分布没有统计学差异。3.2020-2021年门诊HFMD病例16399/17612例(93.1%)为5岁及以下儿童,其中1-2岁是主要发病的年龄段,占39.6%,2020年和2021年两年之间HFMD发病的年龄有统计学差异。4.454份粪便标本中,阳性率为94.5%(429/454例),2020年阳性率为90.8%(118/130例),2021年阳性率为96.0%(311/324例)。EV-71检出0例,CV-A6检出328/429例(76.5%),CV-A10检出25/429例(5.8%),CV-A16检出8/429例(1.9%),其他肠道病毒感染67/429例(15.6%),混合感染(CV-A16+CV-A6)1/429例(0.2%);男性患儿明显多于女性患儿,不同性别的病原学分布无统计学差异。除开混合感染,428例阳性结果中,无危重型病例,普通型有229/428例(53.5%),重症199/428例(46.5%),两组最常见的病原学结果为CV-A6,不同病情间病原学分布无统计学差异。5.428份单一阳性结果中发病最多的年龄段为1-2岁,有228/428例(53.3%),其次为6月-1岁,有74/428例(17.3%)。CV-A6组:在≤6月龄中检出14/328例(4.3%),6月-1岁中检出61/328例(18.6%),1岁-2岁检出174/328例(53.0%),2岁-3岁有45/328例(13.7%),3岁-4岁有19/328例(5.8%),4岁-5岁有10/328例(3.0%),5岁以上有5/328例(1.5%)。CV-A10组:在≤6月龄中检出1/25例(4.0%),6月-1岁中检出5/25例(20.0%),1岁-2岁检出14/25例(56.0%),2岁-3岁有4/25例(16.0%),3岁-4岁有1/25例(4.0%),4岁-5岁及5岁以上无检出。CV-A16组:≤6月龄及6月-1岁中未检出,1岁-2岁检出2/8例(25.0%),2岁-3岁有1/8例(12.5%),3岁-4岁有3/8例(37.5%),4岁-5岁无检出,5岁以上有2/8例(25.0%)。其他病原学组(非71、A6、A10、A16):在≤6月龄中检出9/67例(13.4%),6月-1岁中检出8/67例(11.9%),1岁-2岁检出38/67例(56.7%),2岁-3岁有8/67例(11.9%),3岁-4岁有4/67例(6.0%),4岁-5岁及5岁以上无检出。6.2020年检测阳性结果数量最多为CV-A6组99/118例(83.9%),其次为其他病原学组16/118例(13.6%),而CV-A16组未检出;2021年阳性结果数量最多为CV-A6组229/310例(73.9%),其次为其他病原学组51/310例(16.2%),2020年和2021年病原学分布无统计差异。7.2020年3-6月无单一阳性结果检出,余各月主要以CV-A6感染为主,感染较高的月份主要集中在8-12月,2021年全年以CV-A6感染为主,感染较高的月份主要集中在4-7月、9-12月。8.临床特征显示,428例单一阳性结果HFMD患儿中,396/428例(92.5%)有发热,大部分患儿发热峰值以高热为主。428例HFMD皮疹形态多以丘疹、疱疹分布为主,皮疹分布在手、足、口腔黏膜及臀部等部位,其中CV-A6全身皮疹多见。不同皮疹部位之间的病原学分布无统计学差异,不同皮疹类型之间的病原学分布也无统计学差异。神萎、惊跳、惊厥为主要的神经系统受累表现,其中CV-A6较其他组可出现肢体抖动、烦躁、嗜睡及下肢乏力等表现。不同神经系统症状之间的病原学分布无统计学差异。9.所有病原学组的白细胞计数水平较正常值高,均以中性粒细胞升高为主,各病原学组在WBC计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、血糖、AST、ALT方面无统计学差异,在CKMB方面有统计学差异,其中CV-A16组较其他病原组(非71、A6、A10、A16)明显偏低。结论1.2020-2021年重庆地区手足口病在发病年份、季节、职业、性别的分布上具有明显差异,2020年全年存在1个发病高峰,2021年全年有2个发病高峰,以5-7月为主,在≤5岁儿童好发,并以散居儿童为主,男性发病多于女性。2.CV-A6为2020-2021年重庆地区HFMD的主要病原体,其次为其他病原学组及CV-A10,EV-71未检出,在不同的年份、性别、月份、年龄、病情分类上有差异,在1-2岁年龄组中感染风险相对较高,3岁以后逐渐减少。3.CV-A6主要在3-12月流行,发病占比主要集中在秋冬季,为普通病例的优势病原体,也可致重症病例。4.皮疹可作为初步识别CV-A6感染的依据,CV-A6皮疹分布范围广,并且形态多样。