研究背景 顺应性和扩张性是大动脉的物理特性，顺应性反映了动脉的缓冲功能。年龄增加、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病和心力衰竭均能引起动脉顺应性下降。主动脉顺应性下降能增加心脏负荷，增加收缩压和脉压差，后者是独立的心血管危险因素。近年来研究证实作用于血管壁、血管内皮细胞或平滑肌细胞功能的药物均能改善动脉顺应性，因此评价主动脉顺应性具有广泛的临床意义。 尽管主动脉缓冲和传播搏动性的心脏射血在整个动脉树中贡献了大部分的顺应性，但无创评价动脉顺应性大多局限于浅表大动脉如颈动脉、肱动脉、股动脉。最近亦有应用经食道超声和有创的经血管内超声来研究人类主动脉顺应性，但应用多普勒超声测量脉搏波传导速度无创评价主动脉顺应性少见报道。 研究目的 探讨多普勒法的脉搏波传导速度无创评价主动脉顺应性的临床应用价值，并研究年龄、血压对主动脉顺应性的影响，具有一定的研究价值和应用前景。浙江大学硕士学位论文中文摘要研究对象 丑三常组63例，男31例，女32例，年龄14一73岁，平均41士16岁，无心血管病史，体检、心电图、心超检查均工E常。高工位压病组，共20例，男6例，女14例，年龄38一82岁，平均60士n岁，病不呈1一20年。高血.压确诊标准为收缩压)140 mm Hg(1 mm Hg~0.133 kP幻，或(和)舒张压)90 mm Hg，或正在服用降压药物者。所有受试者均为窦性心律。研究方法 用多普勒法测量胸腹主动脉的脉搏波传导速度(P丫VV)，二二维超声指导下的卜江型超声技术测量右颈总动脉收缩期及舒张期内径，结合血压计算目前常用的反映动脉顺应性的指标:动脉扩张性系数(DC)、动脉横断面顺应性(CC)、PETERSON‘S弹性指数(Ep)、动脉僵硬度(p)，各指标按下列公式计算:Dc~2△D代Ds><△P)，CC一△D><兀>< Ds/2△P，Ep一(△P/△D)>< Dd，p一1n(sBp/DBP)/(△D/Dd)。随机选择30例间隔lh后由另一位观察者重复测量各参数以验钻五测量重复性。采用SPSS 10.0 forwindows版本立注行数据统计分析。结果l全部受试者的Pwv与Dc、cc显著负相关，与Ep、p显著 j五才目三关(DC:r~一0 .655，尸<0.01; Cc:r-一0.562，尸<0.01; EP:r=0 .707，尸<0.01;p:r=0.661，尸<0.01)。2卫巨常组男女之间比较除CC外其它动脉顺应性参数均无显著 J性是盖歹手[P丫VV:6 .64士1 .84七匕6，37土1 .49 In/s，尸~0.528;Dc: 39.54士17.65卜匕35.43士12.62(10一3刀kpa)，尸=0.715;cc: 13.66士7.4卜匕10.49士3.66<10一7m2瓜Pa)，开0.035;它p: 5 5 .06士25.46卜匕53.39土21.9 kPa，尸=0.781;p:4.68士2.16卜匕浙江大学硕士学位论文中文摘要 4 .39士1 .63，尸~0.563]。3高到1压组与年龄性别匹酉己的正常组比较各动脉顺应性参数 均有显著性差异[Pwv:5.92土1 .59比7.94士1 .14 rn/s， p<0 .05;De:16.53土5.23卜匕25.34土9.53(10一3/kp幻，p<0.01; ee:6 .15士1 .7卜匕5.42土2.99(10一7m2瓜Pa)，p<0.01;EP: 121.78土45.39 kpa七匕72.12士24.12 kpa，P<0.01;p:7.52士2.05 卜匕5 .83土2.1，P<0.05]。4全部受试者中年龄和血压与Pwv、Ep、p显著正相关，与 Dc、cc显著负相关(P<0.001)。多元逐步回归分析结果显示 年龄和收缩压是与PYV、Z关系最密切的参数，回归方程为: PVV、/一1 .429十O.O68xA(子E+0.157xSBP(AGE为全乒齿令，SBP为 收缩吏玉，尸<0.01)。5各大动脉顺应性参数2次测值均无五遥著差异，具有显著相关 性，相关系数在0.84一0.91之间，尸值均<0-01，重复性好。结论1多普勒法的PV盯V与目前公认的超声评价颈动脉顺应性参数 均有显著相关性，上1测值具有较好的重复性，是一种石丁靠 的乍平价主动脉顺应性的指标。2男女之间主动脉顺应性无显著差异。3高血.压患者主动脉顺应性下降。4年龄和血.压是影响P丫VV的二二个主要因素。随着年龄增加， 血‘压升高，主动脉顺应性下降，P丫V、Z加交权。