目的:调查血液透析治疗患者的疾病不确定感、应对方式和家庭支持状况,探讨影响患者疾病不确定感的因素,以及疾病不确定感与应对方式和家庭支持之间的关系,以期为降低疾病不确定感,增强患者抵抗疾病的信心,提高患者的生活质量提供科学依据。方法:在河北省五所三级甲等医院中随机抽取133例血液透析治疗的患者,进行问卷调查,调查问卷包括四部分:自编患者一般情况及相关因素调查表、中文版Mishel疾病不确定感量表、医学应对问卷和修订版家庭支持自评量表。所有资料应用SPSS13.0统计软件包处理,统计方法包括描述性统计方法、t检验、单因素方差分析、非参数检验、多元逐步回归和Spearman相关分析。结果:本次调查研究共回收问卷140份,剔除7份不合格问卷后,有效问卷133份。其中男性66例,女性67例;年龄:18岁～72岁。统计结果显示:1本组调查的患者疾病不确定感总分为66.92±12.07;不确定性因素得分为40.81±7.03;复杂性因素得分26.29±5.05。调查的患者疾病不确定感属于中等程度。2经t检验和单因素方差分析:不同性别的患者不确定性因素得分存在差异具有统计学意义,不同的家庭关系对疾病不确定感及其两因素的影响都存在差异具有统计学意义;血液透析患者每周不同透析次数对疾病不确定感及不确定性因素的影响均存在差异具有统计学意义。3经非参数检验分析:不同年龄组的患者疾病不确定感和复杂性因素比较有统计学意义;不同文化程度者的疾病不确定感存在明显差异;经济状况和医疗费用支付方式对疾病不确定感和其两因素影响具有统计学意义。4经多元逐步回归分析结果显示:患者一般资料中各个因素对疾病不确定感有影响的是每周透析次数和月收入;对不确定性因素有影响的是每周透析次数和月收入;影响复杂性因素的是月收入。5血液透析患者的三种应对方式(面对、回避和屈服)中,面对得分最高,表明多数患者对疾病采取面对应对方式。6经Spearman相关性分析:疾病不确定感与屈服的相关系数为0.436(p<0.01),表示屈服与疾病不确定感具有正相关;不确定性因素与屈服的相关系数为0.329(p<0.01),表示屈服与不确定性因素具有正相关。以上结果可以说明:患者采取屈服的应当方式会增加他们的疾病不确定感水平。7经Spearman相关性分析:疾病不确定感与家庭支持相关系数r= -0.452(p<0.01),不确定性因素与家庭支持相关系数r= -0.439(p<0.01),复杂性因素与家庭支持的相关系数r= -0.448(p<0.01)。此结果可以说明家庭支持与疾病不确定感存在着负相关。结论:血液透析患者疾病不确定感处于中等程度,值得我们关注。影响患者不确定感的因素主要是:性别、年龄、月收入、每周透析次数和家庭关系。此外,患者的应对方式也与疾病不确定感有关,屈服应对方式与疾病不确定感具有正相关。研究还发现,家庭支持与疾病不确定感具有密切关系,也就是说患者家庭支持力度越高,患者疾病不确定感水平就越低。因此提醒我们今后不仅要针对不同年龄、性别、经济收入等血液透析患者采取不同的心理护理和指导,而且对患者的家属也应视为我们宣教对象和工作范围,我们和患者家属共同建立起有效的健康支持体系,会降低患者的疾病不确定感,影响患者的应对方式,增强患者抵抗疾病的信心,从而提高患者的生存质量。