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【目的】通过中文版的叙事语言测试(Test of Narrative Language,TNL)等方法研究注意缺陷多动障碍(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童的言语工作记忆,并与正常儿童进行对照,探讨其言语工作记忆的特征、不同治疗方法的结局以及与智力水平、干预等因素的相关性。【方法】研究对象为5岁-11岁的正常儿童和按照美国《精神障碍诊断和统计手册》第五版(Diagnostic and Statistical Manual,Version V,DSM-V)诊断标准确诊的ADHD儿童,平均年龄7.98±1.11岁。对照组儿童33名,ADHD行为干预组儿童19名,ADHD短期药物干预组儿童19名,ADHD长期药物干预组儿童26名,共计入组97名儿童。所有儿童进行TNL、韦氏儿童智力量表-修订版(Wechsler Intelligence Scale for Children-R,WISC-R)以及韦氏学前及初学儿童智力量表(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence,WPPSI),SNAP-IV筛查量表评估等。应用SPSS19.0中文版对数据进行统计分析。【结果】年龄相当的各组儿童叙事语言能力、叙事表达力存在差异(人群百分位数水平P<0.05,等级情况P<0.05),叙事理解力组间无差异(人群百分位数水平P>0.05,等级情况P>0.05),且叙事语言能力表现为对照组优于ADHD长期药物干预组、ADHD短期药物干预组、ADHD行为干预组。ANOVA方差分析提示ADHD儿童叙事表达力缺陷较叙事理解力明显,叙事表达力组间差异有意义(P<0.05),叙事理解力组间差异无意义(P>0.05)。不同治疗方法对言语工作记忆能力的改善效果不同(P<0.05),ADHD长期用药优于短期用药,单纯行为干预的效果有限。其中,ADHD儿童的言语工作记忆经长期用药干预后可追及正常儿童。ANOVA方差分析提示组间叙事理解力的改善差异无意义(P>0.05),叙事表达力的改善差异显著(P<0.05)。相关因素分析:1)家长文化程度影响ADHD儿童言语工作记忆情况,各组儿童家长受教育程度的差异有意义(P<0.05),ADHD药物干预组的家长受教育程度最高,本科及以上的家长占该类总数的61.1%;2)在语言IQ、操作IQ、总IQ上各组无差异(P>0.05),仅在智力分测验的排列、算数、译码、拼图上主要表现有ADHD行为干预组落后于ADHD药物干预组(P<0.05);3)ADHD干预组中各组ADHD分型构成不同(P<0.05),行为干预组的儿童以注意缺陷型为主(57.9%),短期药物干预组以混合型为主(42.1%),长期药物干预组以注意缺陷型为主(72.0%);4)ADHD儿童言语工作记忆的改善情况与儿童本身初始的能力负相关,此外,影响因素还有语言IQ(r~2=-0.406),多动冲动程度(r~2=-0.257),家长受教育程度(父r~2=-0.246,母r~2=-0.225);5)ADHD儿童言语工作记忆的改善还与冲动抑制的好转有关,各组SNAP-IV均分改善情况的差异有意义(P<0.05);6)儿童的年龄、年级、照顾者、参与课外课程情况不影响言语工作记忆(P>0.05)。【结论】ADHD儿童的叙事语言能力受损,存在言语工作记忆上的缺陷,而常用的WISC-R和WPPSI则难以发现该缺陷。这种缺陷具有“叙事表达较叙事理解更明显”的特点。干预为ADHD儿童带来了言语工作记忆的有效改善。ADHD长期用药优于短期用药,单纯行为干预的效果有限,ADHD儿童的言语工作记忆经长期用药干预后可追及正常儿童,叙事表达的提高比叙事理解困难,长期用药有助于叙事表达的提高。文化水平的差异对ADHD儿童诊疗随访过程中的依从性有影响,文化程度越高,依从性越好。ADHD药物干预组的家长受教育程度最高,因此更需要重视低学历ADHD儿童家长的教育和引导,并指导家长进行合理有效的诊治。建议在ADHD儿童的临床评估中增添叙事语言能力的评估,以弥补常规智力评估难以察觉的言语工作记忆缺陷,提高儿童ADHD评估的完整性和治疗的有效性。