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目的:观察宫颈癌术后调强放射治疗（IMRT）髂骨骨髓受照剂量、体积与血液学毒性的关系。 方法:回顾性分析56例宫颈癌根治术后辅助放疗的患者，放疗采用IMRT联合阴道残端近距离治疗；外照射DT50.4Gy/28f/5W。并行紫杉醇+顺铂同期和/或同步化疗2-4个周期。髂骨骨髓勾画在定位CT上进行；包括股骨头水平以上的全部髂骨；仅画骨髓腔而不包括骨皮质；勾画时窗宽为500HU窗位为200HU。治疗期间每周复查血常规。血液学毒性按CTC3.0标准评估，以放疗过程中白细胞、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板计数中最低一次作为分级评估记录。将Ⅰ级-Ⅱ级血液学毒性与Ⅲ级-Ⅳ级血液学毒性定合并分析。分别比较血液学毒性的程度（Ⅰ-Ⅱ级或Ⅲ-Ⅳ级）与髂骨骨髓接受1000cGy（V10）到5000cGy（V50）体积之间的关系。并行单因素logistic回归模型分析血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生率与年龄、化疗周期数、FIGO分期、病理类型、高危复发因素等的相关性，连续性变量用均数±标准差和中位(四分位间距)描述，采用t检验、Wilcoxon秩和检验、多因素logistic回归模型分析血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生率与髂骨骨髓V10-V50剂量体积、化疗周期数的相关性，运用χ2检验以V40中位数为界行组间比较。 结果:56例患者勾画髂骨骨髓体积在138.31cm3-184.43cm3之间，中位体积164.41 cm3。11例(19.6％)出现I级血液学毒性，12例(21.4%)和26例(46.4%)分别出现II、III级血液学毒性，7例(12.5%)出现IV级血液学毒性。Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性患者占总人数的41%（23/56），Ⅰ-Ⅱ级血液学毒性患者则占59%（33/56）。血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生率与髂骨骨髓V10和V20无相关性，与V30、V40、V50组间差异有统计学意义（P=0.004;P=0.031;P=0.037）。单因素logistic回归分析显示，仅髂骨骨髓V30和V40有统计学意义(P=0.018;P=0.039)。多因素分析认为髂骨骨髓V30、V40及化疗周期数均均是影响血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生率的独立因素。参照RTOG0418研究方法，以V30中位数(56.6%)、V40中位数(22.5%)为界，分别比较两组间血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生率。发现当V30＞56.6%血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生率为85.7%（24例），而V30≤56.6%时仅为32.1%（9例）；V40＞22.5%血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生率为78.6%（22例），而V40≤22.5%时则仅为39.3%（11例）（P=0.001；P=0.003）。同时化疗周期1-2周期（同期化疗）患者血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生率为44.7%，疗程3-4周期（同期化疗+同步化疗）的患者则为72.5%，（P=0.0094）。 结论:宫颈癌术后IMRT中髂骨骨髓V30、V40与血液学毒性Ⅲ-Ⅳ级发生相关。提示限制V30≤56.6%和或V40≤22.5%对于保护髂骨骨髓功能具有一定意义。而化疗周期数的累加也是影响血液学毒性III-IV级发生的关键因素。