【摘 要】
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目的 本研究旨在运用剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）技术分析糖尿病眼病和下肢动脉病变对糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者胫神经杨氏模量值的影响以及DPN患者胫神经杨氏模量值与各临床指标的相关性,从而讨论SWE技术在DPN中的临床应用价值。方法 于2022年1月—2022年10月期间在我院内分泌一病区
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目的 本研究旨在运用剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）技术分析糖尿病眼病和下肢动脉病变对糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者胫神经杨氏模量值的影响以及DPN患者胫神经杨氏模量值与各临床指标的相关性,从而讨论SWE技术在DPN中的临床应用价值。方法 于2022年1月—2022年10月期间在我院内分泌一病区招募DPN患者100人,记为DPN组,招募同时期来我院体检科就诊的健康患者30人,记为健康对照组。采用SWE技术测量所有入选者内踝上方5cm处胫神经的杨氏模量值;收集所有入选者的一般资料,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数（BMI）等;收集DPN组的临床资料,包括病程、糖化血红蛋白（Hb A1c）、尿蛋白排泄率（Urinary albumin excretion rate,UAER）等;DPN组均行神经电生理（Nerve conduction studies,NCS）检查、眼底照相检查、双侧下肢动脉多普勒超声检查。采用独立样本T检验对两组间杨氏模量值进行分析,采用皮尔逊回归和多元线性回归对DPN组内杨氏模量值的相关因素进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.DPN组（n=100）和对照组（n=30）的年龄、身高、体重、BMI均无显著差异（P＞0.05）。DPN组和对照组组内左右两侧胫神经杨氏模量平均值无显著差异（P＞0.05）,组内男性与女性胫神经杨氏模量平均值无显著性差异（P＞0.05）。2.DPN组（n=200例）的胫神经杨氏模量平均值高于对照组（n=60例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.DPN组中伴有糖尿病眼病的患者（n=136）胫神经杨氏模量平均值高于不伴有糖尿病眼病患者（n=64）,差异有统计学意义（P＜0.05）;伴有下肢动脉病变的患者（n=172）胫神经杨氏模量平均值高于不伴有下肢动脉病变患者（n=28）,差异有统计学意义（P＜0.05）。伴有两种并发症的患者比单纯DPN患者的胫神经杨氏模量平均值高12.42kpa,P=0.025＜005,差异有统计学意义,患有三种并发症的患者比单纯DPN患者胫神经的杨氏模量平均值高15.75kpa,P=0.002＜0.01,差异有显著统计学意义,表明糖尿病微血管病变、下肢血管病变同时也会对胫神经的杨氏模量造成影响,导致其进一步增高。4.DPN患者的胫神经杨氏模量平均值与年龄、甘油三酯、BMI之间无明显相关,与病程、糖化血红蛋白呈正相关,在其他因素不变的情况下,患者病程每增加1年,其杨氏模量值升高2.08kpa;患者的糖化血红蛋白每增加1%,其杨氏模量值增加2.88kpa。结论DPN患者胫神经杨氏模量值高于健康对照组,糖尿病眼病和下肢动脉病变会使DPN患者胫神经杨氏模量值进一步增加,病程和糖化血红蛋白与DPN患者胫神经杨氏模量呈正相关。SWE技术可客观反映DPN患者胫神经硬度的变化,为临床医生诊断DPN和治疗提供客观依据和参考。
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